細胞學檢查與肺癌診斷
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痰液細胞學檢查取樣方便,方法簡單易行,不需昂貴設備,病人無痛苦。痰檢陽性率約60%~80%,痰液標本質量的好壞,直接影響細胞學診斷的準確性。符合標準的痰液應新鮮,咳去喉部積痰後,再用力深咳,從肺深部咳出痰液,灰白色、透明粘液痰,帶血絲成分更好,並需立即送檢(1小時內),每個病人至少送檢6~8次。一般認為中心型肺癌痰檢陽性率較周邊型高,小細胞肺癌細胞學診斷與病理組織學診斷符合率最高,其次為鱗癌,腺癌符合率最低。
對痰檢陽性患者,再根據臨牀症狀與胸片CT結果,肺癌診斷基本能確定,進一步明確了病灶位置、範圍、與周圍組織關係、分期和組織類型後,應迅速決定治療方案。
對痰檢結果為陰性者,若症狀較典型,高度懷疑肺癌者,則宜反覆多次作痰液細胞學檢查,有些病例需10餘次才能發現,並進一步行胸部X線、CT及氣管鏡檢查;已發現胸部病灶,但痰檢陰性者,也可以用肺穿刺活檢,甚至行手術探查。對症狀不典型,肺癌可能性不大者,宜密切隨訪,直至診斷確定。
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