梅核氣的中西醫解釋
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西醫觀點:
咽部的神經支配極為豐富,來源於迷走神經、舌咽神經、副神經顱根、頸交感神經的分支、三叉神經的分支等,故咽部極為敏感。凡咽喉局部及鄰近器官、遠隔器官、全身性疾病等,均有可能通過直接刺激,或神經反射、神經傳導的方式,引起咽異常感。引起咽異常感的病因較多,主要有器質性因素與精神性因素二大類。(1)器質性疾病,包括:①咽部各種急性或慢性疾病,如炎症、異物、淋巴組織增生、新生物(如腫瘤、囊腫、息肉)、外傷,嚥肌痙攣、咽喉神經疾病等。②鄰近器官疾病:鼻部、耳部、頸部、口腔、喉部、食管的多種疾病均可引起咽異常感覺。較常見的如鼻後漏綜合徵、頸綜合徵、頸動脈炎、莖突過長、返流性食管炎、風濕性環杓關節炎、甲狀腺腫以及上述鄰近器官的早期惡性腫瘤等。③遠離器官的疾病:較常見有胸腔疾病、膈部疾病、胃與十二指腸疾病。如左心擴大、高血壓心臟病、肺部腫塊、主動脈瘤、膈疝、胃與十二指腸潰瘍、胃酸減少或缺乏、胃癌、幽門痙攣、膽石症、腸道寄生蟲病等。④全身性疾病:較常見的如更年期綜合徵、甲狀腺功能減退、消化不良、風濕病、痛風、重症肌無力、缺鐵性貧血、維生素缺乏症等。(2)精神因素與精神性疾病:較常見的如癔病、疑病症、恐癌症、神經官能症、焦慮症、精神分裂症、外傷後精神創傷等。器質性因素固然可以引起咽異物感,但精神性因素可以誘發人體心理與生理狀態正負效應失衡,導致病人過度緊張、情緒改變,從而引起或加重咽異物感,使之成為一種揮之不去的強迫症狀,發展成為一種心身性疾病,即咽異感症,其有關病理機制仍不很清楚。
中醫觀點:
本病病機複雜,以“氣”為關鍵,臟腑病機與肝膽、脾胃、心關係密切,氣血津液病機與氣滯、痰凝、血瘀關係密切。其中以肝鬱氣滯、痰氣互結為多見。其主要病機有:(1)肝鬱氣滯:情志抑鬱,木失調達,肝鬱氣結,哽於咽喉。《萬病回春》卷五:“梅核為病,大抵因七情之氣鬱結而成。或因飲食之時,觸犯惱怒,遂成此症。唯婦人女子患此最多。”(2)痰氣互結:肝鬱脾,痰濁內生,或脾虛生痰,復因七情氣結,痰氣交阻咽喉,發為本病。如隋·巢元方《諸病源候論》三十九指出:“咽中如有炙肉者,此是胸膈痰結,與氣相搏,逆上咽喉之間結聚,狀如炙肉之臠也。”(3)肝胃不和:鬱怒傷肝,氣機失調,胃失和降,濁氣上逆,阻滯咽喉,發為本病。(4)氣滯血瘀:氣為血帥。情場不暢,氣機失調,血瘀脈絡,阻滯咽喉,發為本病。(5)陰虛肝鬱:年老體衰,精血虧損,衝脈不足,肝氣上逆,阻滯咽喉。(6)心脾兩虛:心脾虧虛,血不養肝,肝失調達,氣機不利,哽滯咽喉。
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