乙肝小三陽與乙肝小二陽的區別
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乙肝感染後血清中出現一些病毒標誌,叫做乙肝五項。乙肝小三陽和乙肝小二陽是老百姓描述乙肝兩對半的土話,已經流行全國。乙肝大三陽、乙肝小三陽和乙肝小二陽怎麼變化,有什麼不同的臨牀意義呢?容易搞糊塗,卻很重要,你想搞清楚得有點耐心。
乙肝兩對半的各個標誌分別表示什麼?
五種標誌合起來是兩對半,2種抗原是乙肝病毒產生的;3種抗體是人體淋巴細胞對病毒免疫反應產生的。
1、表面抗原(HBsAg)陽性:標誌乙肝病毒感染,體內有乙肝病毒(HBV),卻並不能説明病毒複製是否活躍、病情是輕是重、是急性還是慢性。
2、表面抗體(抗HBs)陽性:説明感染乙肝病毒後已經產生了針對病毒的防護免疫力;或者注射乙肝疫苗後發生了免疫應答,這是保護性抗體,不會再感染乙肝病毒了。
3、E抗原(HBeAg)陽性:反映乙肝病毒複製活躍,血液有很高的傳染性,但不説明病情是輕是重。
4、E抗體(抗HBe)陽性:E抗體的出現有2種很不相同的情況:①在血清轉氨酶持續正常的人,表示乙肝病毒複製很低很低,在血清中檢不出HBVDNA,處於感染的恢復期;②在血清轉氨酶升高或時高時低、HBVDNA仍能檢出的是乙肝小三陽的慢性乙肝,這是因為發生了病毒變異,所以乙肝小三陽的慢性肝炎患者治好後容易復發。
5、核心抗體(抗HBc)陽性:要與其他標誌聯合起來看才能説明問題,也有2種不同的情況:①與HBsAg同時陽性表示乙肝病毒感染;②與抗HBs同時陽性表示感染後獲得了針對乙肝病毒的免疫力。
按上述次序排列,1、3、5項陽性是乙肝大三陽;乙肝大三陽的第3項E抗原轉換為第4項E抗體,即1、4、5陽性,土話叫做乙肝小三陽;如果第3項E抗原消失,第4項E抗體卻出不來,即1、5陽性,就叫做乙肝小二陽。無論乙肝大三陽、或乙肝小二陽,肝功正常就是乙肝病毒攜帶;轉氨酶明顯升高就是乙肝。
乙肝兩對半中的標誌怎樣自然變化?其實1、3、5項的乙肝大三陽主要是第3項E抗原陽性,表示乙肝病毒活躍複製,有傳染性,可能發生肝炎。E抗原陰性,如果病毒水平還很高,那一定是病毒變異,很容易復發;如果E抗原隨同病毒轉陰,表示乙肝感染趨向恢復,病毒複製低下,很少傳染性,罕有發病。
自然感染最先常是乙肝大三陽,經過幾十年病毒複製降低,E抗原轉陰,就是1、5項的乙肝小二陽,這時的E抗原轉陰不很穩定;而後人體免疫細胞產生E抗體,這就成了1、4、5項的乙肝小三陽,這時的E抗原轉陰就穩定了。E抗體的半衰期只有一年,以後會逐漸消失,又變成了乙肝小二陽,因為已經有了能產生E抗體的免疫細胞,需要時還能產生抗體,這時的乙肝小二陽是穩定的。
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