得了咳嗽變異性哮喘要怎麼辦
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上幼兒園的玲玲長得活潑可愛,杏兒臉,一雙烏黑的大眼睛忽閃忽閃,對什麼東西都感到新奇有趣。去年,秋風乍起、涼意襲人的季節,玲玲不知怎的得了咳嗽的毛病。父母帶她到醫院看醫生,初診為上呼吸道感染,吃了藥打了針還是不管用。玲玲的父母帶着她又換了幾家醫院,醫生説是急性支氣管炎,但治療收效甚微。反覆發作性咳嗽拖了一個多月還不見好,真是急煞了父母。玲玲的陣發性痙攣性咳嗽,大多在深更半夜或清晨時分陡然發作,在睡眠中甚至會多次憋醒。玲玲在幼兒園裏跑步,吸進冷風也會突然誘發咳嗽,通常是一陣痙咳後臉漲得通紅,連淚珠兒都咳得掉下來,真叫人揪心。
經人介紹,父母帶玲玲到醫科大學附屬醫院找呼吸科張主任求診。詢問病史後,張主任得知玲玲平素沒有反覆感冒史,咳嗽為乾咳,無痰或少痰,咳嗽劇烈,如一陣風似的倏起倏止,無喘鳴,也無吐酸反胃史。玲玲小時候得過嬰兒濕疹,其母幼年有過哮喘史,這點引起張主任的警覺。張主任給玲玲做有關體檢,除重拍胸片外,還加拍鼻竇片,結果均無異常發現,張主任心中便有了譜。張主任親自為玲玲做過敏原試驗和最大呼氣峯流速測定,結果前者屋塵蟎陽性,後者基本正常。根據各項檢查和臨牀經驗,張主任排除了由鼻後滴漏綜合徵、胃食管反流引起的不明原因的慢性咳嗽,診斷為咳嗽變異性哮喘。
玲玲母親看到這個診斷,迷惑不解地問:“玲玲只是反覆發作的頑固性咳嗽,並沒有喘鳴呀,怎會是哮喘呢?”張主任接過話茬答道:“你問得好。其實,咳嗽變異性哮喘的主要表現是陣發性乾咳,發作時可無喘鳴和呼吸困難,但其發病的根子與哮喘同出一轍,都是氣道的慢性炎症與氣道的高反應性所形成。只是氣道痙攣的程度較輕,尚未誘發喘息發作而已,其肺功能一般處於常人與典型哮喘病人之間。因此,1981年有學者將這種特殊類型非典型哮喘、咳嗽性哮喘、過敏性咳嗽命名為咳嗽變異性哮喘。這種病多見於有過敏性體質的孩子,且多伴有濕疹、過敏性鼻炎或過敏性眼結合膜炎等,家庭中也常有家族過敏史。”
“那麼,什麼樣的咳嗽要警惕為咳嗽變異性哮喘呢?”玲玲母親追問道。“一般説來,對以咳嗽為惟一症狀,持續時間超過三週,胸部影像學未見異常,未服用卡託普利等血管緊張素轉換酶抑制劑,使用多種抗菌藥無效者,並排除鼻後滴漏綜合徵、胃食管反流引起的不明原因慢性咳嗽,則要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。”
“得了這種毛病,究竟怎麼治呢?”玲玲母親忙不迭地問。張主任説:“治療這種毛病與哮喘病一樣,可以服用β2受體激動劑以擴張支氣管,抑制其收縮痙攣;吸入糖皮質激素、抗過敏和提高患兒機體免疫功能等,可取得理想的治療效果。”
找出了引起玲玲慢性咳嗽的癥結,張主任開了相應的藥物,一週後,玲玲反覆發作性頑咳及睡覺中憋醒的症狀便好了一大半。
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