怎麼用藥治療鏈球菌肺炎
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肺炎是病原體在肺部興風作浪的結果,因此,藥物治療應該針對具體的病原。在臨牀上,病原學診斷往往需要一定時間,因此一開始需要經驗性抗菌藥物治療。
肺炎鏈球菌是細菌性肺炎的最常見原因,其感染引起的大葉性肺炎是典型肺炎。常有受涼、疲勞、病毒感染等誘因,有咳嗽、周身不適和肌肉疼痛等上呼吸道感染的症狀,然後出現體温迅速上升至38攝氏度以上,出現咳嗽、血絲或鐵鏽痰和胸痛。發熱5—10天后體温多能自行下降,如果抗生素有效,1—3天體温就能恢復正常。
對青黴素敏感的肺炎球菌株,青黴素是首選藥物。但約25%的肺炎球菌對青黴素耐藥。對高度耐藥菌株的治療,應根據體外藥敏試驗選擇藥物。一般來説,大劑量青黴素、頭孢噻肟或頭孢曲松對大多數耐藥菌株有效。另外,新一代喹諾酮類藥物(如左旋氧氟沙星、司帕沙星、格帕沙星等)也是青黴素耐藥菌株的常選藥物,可以作為青黴素敏感菌株治療的備選藥物。萬古黴素是唯一一種具有持久活性的抗生素,對所有肺炎球菌均有效,因此對青黴素高度耐藥的重症患者可首選此藥。
衣原體、支原體、軍團菌等引起的非典型肺炎,對某種特別的抗生素敏感,因此診斷明確後應“對症下藥”。另外,肺炎的支持治療也很重要,包括卧牀休息、補充液體及止痛等,缺氧的病人應吸氧。
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