乙肝治癒的保準是什麼?
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所謂臨牀治癒是針對發病狀態的乙肝病人而言,經過治療肝功能完全復常即可判定為臨牀治癒。所謂基本治癒和徹底治癒是針對所有乙肝人羣而言,既包括病毒攜帶者,也包括髮病狀態的乙肝病人,指乙肝病毒的主要複製指標(乙肝e抗原,乙肝病毒脱氧核糖核酸)檢測呈陰性,肝功能正常,並且能夠持續一年以上者。
徹底治癒是指乙肝病毒的所有抗原指標轉為陰性,肝組織檢查未見乙肝病毒存在者。
從目前情況看,臨牀治癒相對容易,基本治癒難度極大,徹底治癒幾乎不可能。
慢性乙型肝炎中的大部分是可以達到臨牀治癒和基本治癒的,但需要的時間比較長。經過適當的休息、合理的營養及恰當的藥物治療常可以使e抗原轉陰,乙肝病毒脱氧核糖核酸轉陰,血清轉氨酶正常,病情穩定。但一不注意,常會復發,因此應當堅持長時期的治療,使病情較長期地穩定,才能基本痊癒。但表面抗原的陰轉比較難,目前沿缺乏非常有效的治療方法,每年約有2%-4%的自然轉陰率,經過治療,轉陰率可能稍高一點,但也很難超過10%。
近年提出的口號“中華無乙肝”反映了人們的美好願望和戰勝乙型肝炎病毒(HBV)的決心,反被部分商家利用來推廣和兜售其所謂特效藥的招牌。
樂觀派不可取的理由是:
①抗病毒治療至今尚無特效藥,其中慢乙肝因系長期感染,更難徹底治癒。
②迄今尚未見可徹底治癒慢乙肝的潛在藥物,通常從潛在藥物出現到最後問世需6~10年,故所謂“3~5年被攻克”之説在時間上亦不能成立;
③即使已有特效藥,考慮到我國慢乙肝病人以低收入人羣為主,實際上不可能承受其鉅額開支,更何況這些治療都是長期的。以現有的抗HBV藥物o·干擾素及拉米夫定為例,我國慢乙肝中應用上述藥物者比例很低,且其中經過正規治療者更少。
④即使假定所有慢乙肝病人均能支付鉅額治療費,考慮到該病在長達數十年的反覆發作中,已形成複雜的疾病譜,在部分疾病的病理生理過程中,針對HBV的宿主免疫發病機制已不起主要作用,故單純的抗病毒治療不能解決問題。
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