小兒急性肺炎簡介
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在我國,小兒肺炎造成死亡的75%發生在3歲以下嬰幼兒,85%發生在農村和邊緣地區。作為家長既要重視小兒肺炎,但也不必過分緊張,如果我們能早期識別肺炎,使患兒及時得到正確的治療和護理,那麼絕大部分小兒肺炎是可以治癒的。
小心:小兒肺炎的好發季節
在我國小兒肺炎四季散發,但多發生在冬季或冬春季節或氣候驟變、感冒多發的季節,南方有時在夏季或夏秋季節也有發病小高峯出現。空氣污染、居室擁擠、屋內通風不良等是小兒肺炎的外環境誘因,而各種呼吸道傳染病、小兒腹瀉、營養不良、貧血、佝僂病等均可以成為小兒肺炎的內在因素,這些患兒一旦發生肺炎,病情往往較重、病程也較長,容易成為遷延。
小兒肺炎可以由非感染病因引起,如吸入性肺炎、過敏性肺炎,但主要還是由致病微生物所致,如病毒、細菌、支原體、衣原體、黴菌等等。肺組織是人體進行氣體交換的場所,是呼出二氧化碳、吸入氧氣的地方,因此一旦小兒得了肺炎,許多症狀實際上都是缺氧的臨牀特徵,而危重病兒同時可以出現二氧化碳瀦留的表現。
注意:咳嗽、發熱並非診斷小兒肺炎的唯一標準
小兒肺炎的主要臨牀症狀有發熱、咳嗽、呼吸增快、肺部羅音等,要注意這些症狀並不是肺炎所特有的,例如發熱也可以由其他許多感染性疾病或非感染性疾病所引起;而咳嗽症狀更多見於感冒、氣管支氣管炎等;哮喘患兒常常有氣急症狀,呼吸可以增快,但哮喘並不是肺炎。有些小兒肺炎患者呼吸表淺從而可以聽不到羅音。凡此種種使得從醫學角度評論肺炎,沒有一個單一的定義和單一的標準。
關注:who對小兒肺炎的定義
為了早期識別肺炎,20世紀90年代世界衞生組織做了大量對比研究,篩查出肺炎最敏感的一些臨牀症狀。
世界衞生組織對小兒肺炎定義是:肺炎是一種發熱性疾病伴有無其它明顯原因所致的呼吸增快、吸氣性凹陷等徵象。該定義不強調咳嗽、肺部羅音,但突出呼吸增快、吸氣性凹陷這兩個徵象的必備性,有呼吸增快就很可能有肺炎,如同時伴有鎖骨上、胸骨上下、尤其是下胸部肋間隙的吸氣性凹陷則可能是重症肺炎,若再伴有口鼻脣周青紫就是極重型肺炎。
實踐證明世界衞生組織的簡易標準,容易被患兒家長和基層醫生掌握,這一標準使人們對小兒肺炎有很高的敏感性,尤其對重症肺炎敏感,因此是一個很好的篩選標準,據此可以讓家長了解肺炎,使基層醫生將重症肺炎從大量輕型肺炎中分辨出來,有利於早期診治或及時轉到上級醫院搶救,從而降低肺炎的病死率。
疑問:何謂呼吸增快
不同年齡小兒的呼吸次數有不同標準,醫學上判定的根據是:在安靜狀態下,除外發熱等其它引起呼吸增快的因素後,如果:
小於2個月齡寶寶呼吸≥60次/分;
2個月~1歲小兒呼吸≥50次/分;
1~5歲小兒呼吸≥40次/分;就可以判定為呼吸增快,或者稱為氣急。
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