肝硬化肝昏迷有何治法
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肝昏迷的治療 由血氨增高引起肝昏迷者應用穀氨酸類、乙酰谷酰胺等有一定療效,乙酰谷酰胺通過血腦屏障,分解為穀氨酸及-氨基正丁酸,有降低腦內氨的作用。由胺類物質(如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羥酪胺等)代謝障礙引起神經系統症狀者可用左旋多巴治療,左旋多巴能與上述胺類物質相拮抗而解除神經傳遞的障礙,使正常功能恢復。左旋多巴劑量為每次100~150mg,加於10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注,每日1~2次。應用本品時可發生短暫高血壓現象,故有腦水腫者不宜應用。
重症肝炎肝昏迷時常有支鏈氨基酸與芳香氨基酸比例失調,可從正常時的3~3.5下降至2以下。應用支鏈氨基酸治療重症肝炎肝昏迷可獲一定效果。此外,應用血液交換、體外肝灌流、吸附劑灌流及血液透析或濾過等治療重症肝炎肝昏迷,能暫時使患者意識清醒,但不能提高本病存活率。胰高糖素-胰島素療法可促進氨基酸透過細胞膜及促進蛋白分解,有助於改變和維持支/芳比值,改善肝性腦病。劑量為每日胰高糖素1~2mg、正規胰島素6~12u,加於10%葡萄糖500ml中靜脈滴注,2~3周為一療程。療程中常見副作用有噁心、嘔吐等。
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