附睾畸形 男性不育的又一因素
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附睾是連接輸精管和睾丸的一個器官,當精子離開睾丸時,就跑到附睾裏,繼續生長成熟,此可見附睾對男性的生育能力有着直接的影響。附睾畸形並不少見,很多男性不育是由附睾畸形引起的。那麼,附睾畸形到底是怎麼回事呢?
什麼是附睾畸形
附睾畸形臨牀上較常見,通常指附睾明顯變長或與睾丸附着異常。至今尚無確切定義和統一的分類方法。附睾畸形有附睾缺如、節段性閉鎖以及附睾囊腫等結構異常。一般無任何臨牀症狀,多是通過男性不育調查和治療隱睾手術時發現,常合併有輸精管畸形。
附睾畸形的原因
1、胚胎第6周,中腎管和中腎旁管形成,這些管道將衍變成男,女生殖道。
2、當胚胎生殖腺分化成睾丸併產生睾酮後,在雄激素的作用下中腎管逐漸衍變成男性生殖管道,中腎管頭端部分變成附睾附件。
3、由中腎小管衍變而來的睾丸輸出管,與位於其下方的中腎管增長曲折盤繞形成的附睾管共同構成附睾頭部,餘下的附睾管則形成附睾體和尾部。
4、先天性附睾畸形病因尚不清楚,由於隱睾病人多合併附睾畸形,故其發生可能與胚胎髮育過程中內分泌功能失調有關。
5、因睾酮水平低下,中腎小管及中腎管不發育或發育不全,而形成各種類型的附睾畸形。
6、如中腎管完全不發育,則可導致先天性附睾,輸精管缺如,若發育在某一部位中止。
7、則形成該部閉鎖,當附睾管曲折盤繞障礙時,可出現附睾明顯延長,發生長襻形附睾畸形。
8、中腎管完全不發育,輸精管、精囊及射精管一併缺如。
9、中腎管發育不全,附睾體尾部缺如,同時伴有輸精管缺如。
10、中腎管未發育成附睾管,而直接衍變成輸精管、精囊和射精管,睾丸輸出管與輸精管相連。
11、無附睾,輸精管不與睾丸連接,其近端呈盲端。附睾附着異常包括附睾與睾丸完全分離和部分分離,後者指附睾頭與睾丸不連接,附睾不附着於睾丸下極等。
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