附睾炎的相關資料和治療方法
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患者情況:小黃 年齡:27歲 職業:司機
臨牀症狀:小黃身體挺健康的,就是偶爾感覺陰囊隱痛,結婚一年半,跟妻子同房從來沒有采取什麼避孕措施,但其妻從未懷孕,近兩週右側附睾有明顯的腫脹,疼痛,夜尿頻多,前來泉州愛民醫院就診。
相關檢查:經檢查,患者右側附睾尾部可觸及一圓椎狀硬結。舌淡苔薄白,脈弦遲無力。儀器檢查顯示附睾增大變硬。實驗室檢查外周血白細胞可達(2~3)×109/L。
診療結果:經過男科醫生的診斷,小黃是症狀為--急性附睾炎
什麼是附睾炎?
附睾炎是常見的男性生殖系統疾病之一。多由鄰近器官感染蔓延所致。表現為陰囊部位突然性疼痛,附睾腫脹,觸痛明顯,可伴有發熱,附睾硬結等。急性附睾炎多繼發於尿道、前列腺或精囊感染,而未得到到及時有效的治療,則拖延而引起男性不育症。本病屬於中醫子癰範圍,臨牀表現為突然發病,陰囊內疼痛、墜脹、並伴有發熱、惡寒等全身感染症狀,疼痛可放射至腹股溝,下腹部及會陰部。
附睾的生理功能
男性生殖系統的最大特點之一就是管道十分發達,精子的發生、排放、成熟、射出都離不開各式各樣的管道。前面剛介紹過睾丸是由上千條曲細精管組成的,總長度可達200—300米,而附睾是睾丸管道系統的延續。附睾,顧名思義是“附着在睾丸之上”,具體講它是附着在睾丸的後外側,看上去就像趴在棗子上的一條肉乎乎的蟲子。為了研究的方便,科學家人為地將附睾分成頭、體、尾三部分。由睾丸網發出十幾條曲折的輸出小管,盤繞在一起組成了附睾的頭部。在這一區段裏,小管逐步匯合,最後形成一根構成附睾體部和尾部的又細又長、高度盤繞捲曲的管子,也就是附睾管。如果我們把它拉直量一下,你恐怕會嚇一跳,僅幾釐米長的附睾,其管道竟會有4—6米長。附睾管直徑為0.4—0.5毫米,開始部分較細,漸漸變粗,尾部可達0.5毫米。附睾尾端與輸精管的起始部分相接。
從組織結構上看,附睾管上皮是由兩種細胞組成:一種叫基細胞,其頂部離附睾管腔有一定距離,在附睾各部分,其形態沒有差別,一般認為是貯備細胞;另一種叫主細胞,是維持附睾生理功能的物質基礎,在各區段的主細胞形態結構差別很大,這也反映出各區段的生理功能的差異。除上皮細胞外,附睾的管壁組織結構也有規律性的變化,附睾管起始段平滑肌有自發地節律性縮,而尾部平滑肌就沒有這種特點,僅在射精一瞬間出現強烈的節律收縮。那麼,附睾管究竟為什麼會有那麼長呢?原來,附睾管不僅有輸出包含精子的少量液體的作用,而且還是精子貯藏、成熟的場所。
附睾炎成因
附睾炎這種疾病在青壯年中常見,也偶見於兒童或老年。此病由大腸桿菌、葡萄球菌或鏈球菌等細菌引起。當睾丸鄰近的器官(如前列腺、精囊、後尿道等)有感染時,上述這些為非作歹的細菌就會乘機侵入附睾,釀成附睾炎。
根據附睾炎的表現,臨牀通常將附睾炎分為以下兩種:(1)急性附睾炎。陰囊突然出現劇烈疼痛,並向後腰擴散。附睾迅速腫脹,可增至平日的2倍。陰囊皮膚也發紅和腫脹,甚至連走路都感到困難;同時,患者會發生惡寒戰慄,周身不適。(2)慢性附睾炎。一般是因為急性過程未能徹底治癒而轉為慢性過程,局部仍然會感到隱隱作痛和有不適感,用手觸摸附睾可有硬塊,輸精管和精索也略有增生。#p#副標題#e#
附睾炎的治療
提醒廣大男性朋友:一旦發生附睾炎,必須積極尋求專科醫生的幫助。治療包括卧牀休息,使用冰袋、止痛藥和口服抗生素等。
1、急性附睾炎治療:急性附睾炎應適當休息,並給予抗菌素及一般鎮痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊託帶托起陰囊。如有膿腫形成,則需切開引流。此處,還應積極處理原發病因。
2、慢性附睾炎治療:慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同時存在,所以,一般治療措施與慢性前列腺炎相同,治療前列腺炎的同時可使慢性附睾炎的症狀緩解。
特別提示:為了最大限度地保留患者的生育力,治療務必徹底。急性期症狀消失後還應持續治療4-5天,慢性期還應延續2-4周,以鞏固療效。托起陰囊,局部冷敷,禁忌房事,杜絕煙、酒、辛辣食物,防止充血都是行之有效的措施。
附睾炎與男性不育
附睾由十多條睾丸輸出小管在睾丸的後上部彙集而成,然後向下方蟠曲至睾丸下極。它是一條細長的小管道,對精子具有至關重要的“養育之恩”,是精子名符其實的“養母”。
如果附睾不幸感染了致病微生物,發生炎症,令管腔充血水腫,其養育精子的能力自然降低,甚至處於怠工狀態。附睾分泌的各種營養精子的物質均會明顯減少,使精子應在附睾獲得的各種能力明顯減弱,最終導致排出精液中不能活動的精子或死精子比率明顯增高。即使是能活動的精子,其活動能力也很弱,從而引發弱精子症或死精子症。
降低精子的活動能力:附睾被病原體感染後,有的病原體(如大腸桿菌)可直接對附睾管中的精子造成損害,抑制精子的活動度或使精子發生凝集,以降低其活動能力;有的病原體(如支原體、衣原體)吸附在精子表面,使其活動力降低甚至喪失。病原體產生的毒素也會毒殺生性脆弱的精子,使其死亡率大大增加。同時,白細胞、鉅細胞等機體衞士在消滅病原體時,也可能不分好歹,誤殺或誤傷精子。炎症反應產生的大量代謝產物,也會毒害精子,或改變精子的生存環境,使精子活動力下降、死精子增多,造成畸形精子率上升,精子數量減少等。
堵截精子的行走通道:附睾炎如果是由淋球菌、結核桿菌、支原體、衣原體等病原體感染引起的,不僅會發生炎症反應而損害精子,而且極易引起附睾管腔的縮小或堵塞,導致附睾尾部與輸精管連接處不完全性或完全性梗阻。這是一種難以逆轉的附睾炎後遺症,精子被堵截在附睾管內出不去,只能慢慢困死或任由宰殺,從而造成梗阻性少精症或無精子症。
困住精子:附睾炎還是導致男子體內形成抗精子抗體的重要原因。當附睾發生炎症時,身體的自衞系統就會立即行動,白細胞、淋巴細胞等免疫細胞和體液免疫物質進入發炎的附睾管內,對病原體產生清除反應,形成醫學上所説的免疫反應,產生免疫細胞,同時免疫細胞對機體自身組織的識別能力明顯下降,直接與精子表面或精漿中的抗原物質發生免疫反應,形成抗精子抗體。
抗精子抗體形成後,混在精液中,緊追精子不放,或將精子團團圍住,或乾脆牢牢吸附在精子表面,使精子無處躲藏。這樣一來,精子的活動能力顯着下降,或數個、數十個地凝集成團,影響精子的前向運動。同時,抗體也可進入血液循環,對生殖器官的功能產生更大範圍的不良影響。若抗精子抗體產生的免疫反應作用於睾丸組織,則能形成特殊的破壞作用,使睾丸的生精功能發生異常,出現生精障礙性無精子症。
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