新生兒病理性黃疸
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病理性黃疸出現的時間較早,出生後不到24小時即可出現,而且黃疸一旦出現之後,短期內寶寶皮膚的顏色會迅速加深,且持續時間較長,甚至寶寶會伴有貧血、體温不正常、嗜睡、吸奶無力、嘔吐、大小便顏色異常、不吃奶甚至出現呻吟、尖聲哭叫。這説明黃疸可能已經侵犯到腦神經中樞。有些病理性黃疸,出現的時間反而過遲(生後5天以後),或者久延不退,或減退後又復加重,碰到這些情況,都要儘早到醫院診治。
如果新生兒黃疸有下列情況之一時,則屬於病理性黃疸,需要及時查明原因,給予治療。
1、黃疸症狀出現較早,如果在出生後24小時內就出現,肯定不正常。
2、黃疸症狀發展很快。
3、黃疸程度重且長。足月兒2周不消退,早產兒3周不消退。
4、黃疸持續長時間後會退,之後又重新出現。
寶寶出現了以上情況極有可能是患上了病理性黃疸。爸媽應在新生兒出生後1—2周內嚴密觀察黃疸的發生情況。觀察時必須把新生兒放在自然光線下,如皮膚呈橘黃色、白眼球、四肢及手掌、腳掌已發黃,尿呈深黃色且能染黃尿布,大便色淡甚至發白説明黃疸已經超出生理性黃疸範圍,應該立即去醫院診治。
1、感染性
(1)新生兒肝炎:大多為胎寶寶在宮內由病毒感染所致,以鉅細胞病毒最常見。感染可經胎盤傳給胎寶寶或在通過產道分娩時被感染。常在出生後1—3周或更晚出現黃疸,病重時糞便色淺或灰白,尿色深黃,寶寶會有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大的現象出現。
(2)新生兒敗血症。
2、非感染性
(1)新生兒溶血癥。
(2)膽道閉鎖。這種情況多在出生後2周才開始出現黃疸並呈進行性加重;糞色由淺黃轉為白色,肝進行性增大,邊硬而光滑;肝功改變以結合膽紅素增高為主。3個月後可逐漸發展為肝硬化。
(3)母乳性黃疸:大約1%母乳餵養的嬰兒可發生母乳性黃疸,寶寶一般狀態良好,黃疸在4—12周後下降,無引起黃疸的其他病因可發現。停止母乳餵養後3天,如黃疸下降即可確定診斷。
(4)遺傳性疾病:紅細胞6-磷酸葡萄糖脱氫酶(G6PD)缺陷在我國南方多見,核黃疸發生率較高;其他如紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纖維病等。
(5)藥物性黃疸:如由維生素K3、K4、新生黴素等藥物引起者。
1、減少血清膽紅素。
2、減少溶血。
3、保護肝臟酶活性。
4、增如白蛋白與膽紅素的聯結。
5、防止血腦屏障暫時性開放。
1、妊娠期間,如果孕媽濕熱,也會導致寶寶容易出現黃疸。所以媽媽懷孕的時候要注意飲食有節,不要吃過量的生冷食品,不過飢過飽,並忌酒和辛熱的食物,以防損傷脾胃。
2、寶寶出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發現黃疸應儘早治療,並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。
3、注意觀察胎黃嬰兒的全身症候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症,以便對重症患兒及早發現及時處理。
4、注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
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