冷凍卵子
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冷凍卵子,又稱雪藏卵子,即取母體健康時的卵子冷凍,阻止卵子隨人體衰老,待想生育時取出冷凍的卵子使用即可。冷凍卵子的技術本身並不成熟,即使可以冷凍、復甦、形成授精卵,胚胎,但胚胎真正長成可以生存的健康孩子機率較低,安全性無法評估。2012年世界上共有100多個冷凍卵嬰兒,尚缺乏遠期觀察。
通俗地説,冷凍卵子、建立卵子庫的意義就在於讓暫時不想生育的女性可以保存年輕健康時受精能力強的卵子,從而保住最強時期的生育能力。但是如果要為女性提供完善的生育保險,單純的卵子冷凍並不足夠,特別是對於卵巢早衰和年輕腫瘤患者而言。該中心專家指出,最理想的辦法是先將卵巢組織在化療前取出冷凍保存,待病情緩解後進行卵巢組織移植或體外培養。
保存卵子有兩種方式。第一種方式是,把卵子儲存在脱水的溶液中,然後用電腦系統讓它慢慢冷凍起來,最後封存在超冷的液化氮中。另一種更新的方式是,把卵子放進高度濃縮的脱水溶液,然後立即儲存在相同配方的液化氮中。
卵子從婦女體內通過手術取出後,首先要在冷凍保護劑裏進行預處理,其主要目的是使卵子脱水。充分脱水後進行冷凍,目前國內外主要採用下列2種冷凍方法,一為程序化冷凍,即在程序冷凍儀的特定設定下降温和冷凍,最後置於液氮中保存;另一種為超高速的玻璃化冷凍,卵子在冷凍保護劑裏進行預處理後,用極快的速度直接將卵子置於液氮中冷凍保存。
冷凍保護劑的成分、濃度和配比對冷凍卵子以後的復甦、受精和卵裂有着非常重要的意義。保存於-196℃液氮中的卵子,理論上可保存數百年,但目前也有學者認為不超過10年為宜,當然,這需要進一步的研究探討。在預處理和冷凍的過程中,既要保證卵子達到足夠脱水的狀態,又要使冷凍保護劑對卵子的毒性最小化。李博士的經驗是,在採用程序化冷凍方法時,適當增加預處理保護劑中蔗糖的濃度,可使冷凍卵子的存活率提高。
當冷凍保存的卵子需要受孕時即可進行解凍。解凍(復甦)需快速進行,一般直接將卵子從液氮中取出至室温狀態,目的是防止冰晶形成,避免損傷細胞膜和線粒體、微管、微絲等細胞器。由於温度的劇烈變化還可能導致巨分子物質(如蛋白質)變性,因此復甦過程也需要使用保護劑。復甦之後存活的卵子,就可以採用IVF或卵胞漿內單精子注射(ICSI)技術進行體外受精,然後進行胚胎移植。
冷凍卵子的受孕成功率低。卵子經過冷凍之後會受到一定損害,這自然會造成受孕成功率降低。雖然當今世界有數百名孩子誕生自受精的冷凍卵,但是目前他們都還未成年,他們的未來健康狀況如何、冷凍卵會不會給他們造成不良影響等問題,尚需要時間觀察。
經過冷凍後的卵子會受到一定程度的損傷。卵子對温度是十分敏感的,如果進行冷凍,那麼有可能對卵子的細微結構、染色體造成損傷。而這些損傷究竟會對未來的冷凍卵子試管嬰兒的健康帶來多大影響,目前尚無明確結論。
目前,國內有一些醫院能夠提供預留卵子服務,但是主要針對為癌症患者保存生殖細胞。未婚女性患者可能因手術、化學藥物治療或放射線治療等原因失去卵巢功能,在接受治療前先將卵子取出保存,待未來病情穩定,利用試管嬰兒技術將解凍卵子受精,形成胚胎後植入子宮。
目前不孕女性接受試管嬰兒技術治療時,通常使用藥物刺激而獲得較多的卵子。另外,多餘的卵子也可預留以備將來再次使用。如果女性能在卵巢機能未衰退或受到嚴重傷害前,事先將卵子冷凍起來,如果將來缺乏品質好的卵子時,則可解凍卵子以達成受孕之目的。
冷凍卵子在國內外雖然非常熱門,但是事實上還沒有真正解決技術上的主要難關,所以並提倡那種沒有任何醫療指徵,僅僅為了暫時不生育就盲目將卵子冷凍的做法,自然生育還是最好的。
1、年齡小於35歲但是因各種考慮35歲以後才生育的女性,可於35歲之前進行卵巢組織冷凍,因為35歲之後進行冷凍沒有多大意義,此時卵巢儲備功能已經明顯地減退了。
2、因染色體、自身免疫疾病、感染、腫瘤等因素導致卵巢早衰的女性。
3、因腫瘤進行全身較大劑量放化療前,或者嚴重的、復發的卵巢囊腫進行多次外科治療導致卵巢破壞的女性。
4、應用其他冷凍方法無效的少年患者。
5、有性傳播疾病者。性傳播疾病患者大多有盆腔炎,破壞女性輸卵管功能,使卵子活力大為降低。
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