預測胎兒健康的四項產檢
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胎兒鏡檢查
這是一項技術性較強的產前診斷項目。一般在懷孕第15-20周時進行檢查。用超聲波定位後,經過局部麻醉作一腹部小切口,將此鏡插入羊膜囊,可以直接觀察胎兒的外形、性別,判斷有無畸形,進行皮膚活檢或從胎盤表面的靜脈抽取胎兒血標本,能對胎兒的某些遺傳性代謝疾病、血液病進行產前診斷。它的應用使產前診斷髮展到了一個新的水平。國外一些研究機構還用它給胎兒注射藥物,甚至對胎兒腦積水和尿道梗阻進行外科手術。這些成果確實很有吸引力。但事實上只有極少數孕婦需要進行胎兒鏡檢查,而且它造成的胎兒流產率達5%,由操作引起的胎兒死亡率達4.7%。因此,目前使用尚不廣泛。
對於可能有異常的胎兒進行產前診斷是優生的一項重要措施。其可能發生的副作用與生出異常兒的風險相比,顯然是微不足道的,孕婦和家屬應正確認識這些檢查技術,有產前診斷指徵的孕婦應該聽從醫生的勸告,接受檢查,千萬不要因為某些不必要的疑慮而失去產前診斷的最佳時機。
超聲波產前診斷
這是一種最常用的產前診斷手段,尤其是近年來採用了先進的B型超聲波掃描儀,使診斷水平有了很大提高。它的優點是無痛苦、快速(半小時以內),可以反覆檢查等,對明顯的肢體畸形、無腦兒、胎兒內臟畸形、胚胎髮育異常、小頭畸形、多胎妊娠,以及羊膜腔穿刺時的胎盤定位,具有很高的診斷價值。
至少到目前為止,尚未發現超聲波檢查後有副作用發生。據臨牀觀察,經過超聲波檢查和未經超聲波檢查出生的新生兒,兩者在孕齡、頭圍、體重、身長、先天畸形、新生兒感染等各方面均無區別。超聲波檢查對胎兒及其以後的生長髮育沒有什麼不良影響。
羊膜腔穿刺
羊膜腔穿刺被用於確診胎兒是否有染色體異常、神經管缺陷,以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。穿刺時用穿刺針穿過孕婦的腹壁刺入宮腔,吸出少許羊水,然後對羊水做細胞和生物化學方面的檢查。
不少孕婦認為這樣的檢查難免會影響胎兒或引起流產,因此很不願做該項檢查。實際上這些擔心和顧慮是沒有必要的。羊膜腔穿刺並不可怕,是一項十分成熟、安全的產前診斷技術。醫生建議做羊膜腔穿刺檢查,是懷疑胎兒不正常,如把出生異常兒的危險性與穿刺可能造成的危險性相比,權衡得失,那麼你就會理智地接受醫生的建議了。
X射線檢查
眾所周知,x射線對胎兒有一定的損傷,但這主要是在妊娠早期。開展超聲波檢查以後,X射線檢查已很少用於產前診斷了。但X射線檢查在觀察胎兒的骨骼發育方面具有其他檢查手段所不可替代的優點。在妊娠晚期,醫生懷疑胎兒骨骼發育異常時,往往需要用到這一檢查手段。絨毛細胞檢查
絨毛細胞檢查是近些年發展起來的一項新的產前診斷技術。它主要是用一根細細的塑料管或金屬管,通過孕婦的子宮口,沿子宮壁入內,吸取少量絨毛進行細胞學檢查。懷孕40-70天時,胚泡周圍佈滿絨毛,是進行檢查的最佳時間,比羊膜腔穿刺的最佳時間(第16-20周)要早得多,其意義當然就大多了。目前它主要用於瞭解胎兒的性別和染色體有無異常,其準確性很高,國內已開始逐步推廣應用。從前幾年應用的情況來看,它對孕婦無不良影響,通過對出生的新生兒及其日後的隨訪觀察,也未發現有任何異常。因此它是一種較為安全的、極有前途的產前診斷技術。
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