創傷性股骨頭壞死的病因
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股骨頸骨折和髖關節脱位是導致創傷性股骨頭壞死的最常見病因。
股骨頸骨折
股骨頸骨折後股骨頭髮生缺血性壞死的時間一般認為絕大多數在1~5年,其發生率統計因例數、年齡、骨折類型、骨折時間、治療方法、診斷和評價的標準的不同而有顯着差異。能見到的從7.6﹪到85﹪不等。
創傷後股骨頭壞死率與年齡也有關係,青壯年股骨頸骨折導致股骨頭壞死的比例較高,為41.7﹪~86﹪,而老年人僅為10﹪~42﹪。這是由於青壯年股骨頸骨質堅固,造成骨折的外力較強,骨折端錯位程度嚴重,復位手法較重,次數較多,導致的血管損傷嚴重。
從骨折類型看,囊內型明顯高於囊外型,骨折線越是靠近股骨頭其壞死率越高;骨折移位越嚴重其壞死率越高。
從時間看,陳舊性股骨頸骨折比新鮮骨折的股骨頭壞死率要高,或者説早期手術壞死率遠較延期手術壞死率低,並且早期手術者,即使出現壞死,其時間也較晚。
從治療方法的選擇上看,帶血管蒂的骨瓣移植加內固定最佳,其次為閉合復位,多針或螺旋針固定的壞死率最高。
髖關節脱位
單純髖關節脱位引起股骨頭壞死的概率為10﹪~30﹪,合併骨折時,壞死率更高。如果脱位超過24小時再復位,其壞死率接近100﹪,這提示外傷性髖脱位應及早復位。
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