會陰Ⅲ度裂傷是什麼 女性要如何診斷
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會陰Ⅲ度裂傷是什麼
會陰Ⅲ度裂傷又稱會陰完全裂傷,是指包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷,嚴重者破裂可伸展到直腸壁,引起大便及氣體失禁。
會陰Ⅲ度裂傷的臨牀表現
會陰Ⅲ度裂傷發生在第二產程,在胎頭着冠時,助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩後即時發現Ⅲ度裂傷而縫合。由於破裂程度不同,症狀亦有輕重,如括約肌只有部分撕裂,則只當大便稀時不能控制,虛恭不能控制。在這種情況下患者儘量設法使自己大便乾燥。控制大便主要依靠肛門括約肌,在腹壓增高時不致使大便突然溢出,但自主管制大便反應不僅依靠括約肌,還要依靠提肛肌。嚴重者即使乾燥大便也不能自控,外陰經常被大便污染。我們有一患者,年齡已43歲,幹大便一直能控制,來院的主訴是二年來大便有鮮血,這是由於直腸粘膜損傷所致。
會陰Ⅲ度裂傷要如何診斷
(一)分娩時撕裂 會陰Ⅲ度裂傷發生在第二產程,在胎頭着冠時,助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩後即時發現Ⅲ度裂傷而縫合,傷口癒合一般良好。
(二)陳舊性裂傷 在檢查時一指伸入肛門,囑患者用憋住大便的方式用力向內縮,這時肛指不感到有括約肌的收縮感,並由於撕裂肌肉斷端回縮,在肛門側方可見到小凹陷,在撕裂處可找到環形的肌肉斷端。
怎樣預防會陰Ⅲ度裂傷?
①做好計劃生育。多胎多產不可避免地引起骨盆底肌肉的鬆弛和撕裂;
②產後即刻修補會陰撕裂,避免傷口感染,影響癒合;
③第一胎會陰緊,先露部長久停留在會陰部,為了避免粘膜下肌肉撕裂或壓迫壞死,應進行會陰切開術;
④產褥期體育療法,一般在分娩後第二天即可開始活動,使小骨盆的血液循環好轉,改善局部肌肉張力,加強全身健康,並注意避免重體力勞動或持續性咳嗽。
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