先天性輸尿管發育異常
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1、腔靜脈後輸尿管:即右輸尿管從下腔靜脈後面繞過,然後再下行通人膀胱。臨牀主要症狀是尿路梗阻引起腎及輸尿管積水導致腰痛、尿路感染、結石形成和血尿。
2、先天性巨輸尿管:即原發性輸尿管末端神經肌肉結構不良引起的功能性梗阻,導致輸尿管擴張。患者多因尿路感染、結石和血尿、膿尿等症狀而作尿路造影后發現,雙側病變嚴重可導致腎功能衰竭。
3、輸尿管高位附着:正常腎盂輸尿管連接成漏斗狀,且處於最低位以利尿液引流。輸尿管高位附着導致尿路梗阻,產生腎積水,併發感染,引起腰痛及膿尿。
4、異位輸尿管口:仍受外括約肌控制不致發生尿失禁,但常有輸尿管迴流引起上尿路擴張和感染,女性異位輸尿管口常在括約肌控制之外,則發生尿失禁。這些女性除尿失禁外,尚有正常排尿,因膀胱仍接受止常輸尿管的尿液。因此對有尿失禁又有正常排尿的女性應檢查前庭、陰道等處尋找輸尿管異位開口,並經此插管作逆行造影。
5、輸尿管口囊腫:輸尿管下端囊狀擴張,向膀胱或後尿道腔內膨出,稱輸尿管口囊腫。系先天發育異常引起。輸尿管口囊腫而輸尿管正常者多為成年患者,如未併發結石,則症狀較輕。伴重複輸尿管或異位輸尿管口的輸尿管囊腫,引起的梗阻和感染多較嚴重,於嬰幼期即被發現。囊腫體積大者排尿時可引起膀胱頸部阻塞,有的囊腫填滿膀肌腔,或甚至脱出女性尿道口外,形似腫瘤。
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