男性不育精液檢查要檢查哪些項目
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精液檢查大致包括理化檢查和顯微鏡檢查。根據檢查結果評估是否屬於正常。
一、理化檢查:
1?精液量5日內沒有排過精(包括性交和手淫的排精)之後的第6天排精量達到3~5毫升,通常不少於1.5毫升,均視為正常排精量;反之,可視為精液減少。
2?精液色澤和粘稠度正常精液為灰白色膠凍狀,一般10分鐘後常液化為透明液體,如果過久(1個月左右)未排精後第一次排出的精液,呈淡黃色,亦屬正常。
3?酸鹼度正常新鮮精液略呈鹼性,pH值介於7.2~8.9之間,平均為7.8。偏酸時精子活動能力和代謝率均下降,偏鹼則增強,過鹼適得其反。新鮮精液擱置稍久,則自行酸化,會影響精子活力。所以檢查精液,必須是新鮮精液,一般不宜超過1小時。
二、顯微鏡檢查:內容有精子計數、精子活動能力的測定和觀察精子形態三個方面:
1?精子計數由專業人員對新鮮精液處理後,置於特製的計數板進行計數。一般醫學上認為,正常成年男性每毫升精液中含6000萬~1.5億個精子。但也有6%和17%的人,其每毫升精液中分別只有1000萬~2000萬、2000萬~4000萬個精子,同樣具有生育能力的。每毫升含精子在1000萬個以下的人幾無生育能力,無精症者是絕對沒有生育能力的。但也有少數人雖然精子數在正常範圍內,照樣沒有生育力,可能與精子活力低下、畸形精子較多或死亡精子比率高等諸多原因有關。
2?精子存活率和活動能力的測定正常人精子存活率應在85%~90%以上,但是存活的精子,其活動能力仍有強弱之分。醫學檢驗時通常對精子活動能力的強弱,以0、+、++、+++、++++等符號來表示:“0”級表示沒有活動能力,如死精;“+”表示活動能力較差;“++”表示活力尚可;“+++”表示活力很好;“++++”表示活力極好。也有學者認為,活動精子佔總數60%以上即可視為正常。此外,還可用測定精子“爬高試驗”的方法,觀察精子活力的強弱,也是鑑定男子生育力的一種指標。據研究顯示,有生育力的男子精子,在一定設備條件下進行測定,其精子都能爬到5釐米以上的高度,其中一半可爬高到8釐米;而不育的人當中,其精子爬高達5釐米的,只佔42.8%,57.2%的人的精子只能爬高3釐米。
3?精子形態將精液進行塗片、染色後,置於顯微鏡下觀察精子形態:①正常精子:頭部正面為卵圓形,側面為扁平形,尾長而彎曲,形如蝌蚪。精子的頭,可有大頭、小頭、圓頭或尖頭等四種不同的形態,但均屬正常。②未成熟精子,又叫幼稚型精子:其頭特小,或有附加“帽”,或體部帶有附加物。③衰老型精子:頭部着色較深,其間有許多黑點,但也有頭部根本不着色,如空泡一樣。④畸形精子:其頭、體、尾三部分中的一部分或兩部分以上有形態變異。頭部畸形可有巨大頭或細胞核和胞漿倒置,呈蘑菇樣頭,或一精雙頭;體部畸形:體形特大而粗或楔形或三角形;尾部畸形:表現為粗尾或粗而分叉或雙尾;頭體混合型畸形精子:頭體均過大或混合變長,胞核變長等畸形怪狀。各類畸形精子之和,不超過精子總數20%者,可視為是正常現象。總之,未成熟精子、衰老型精子和畸形精子過多時,都會影響正常授精,與生育力具有負相關的影響。精液中含有少數白細胞,而高倍鏡視野中平均不超過5個白細胞,可視為正常,若過多,亦可影響生育力。綜上所述,成年男性生育力與精子數量、精子活力成正比,與畸形精子率成反比。因此,可以數字化的生育指數衡量男性生育能力。列公式如下:
生育力指數=活動精子百分率×精子運行速度/精子畸形百分率×常數
注:常數為109(即10的九次方)
正常人生育指數大於1;完全不育者,生育指數等於0;如生育指數界於0與1之間,意味着不同程度的生育障礙。
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