寶寶持續高熱怎麼處理?
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健康人的體温是相對穩定的,口腔(舌下)温度保持在37℃左右,肛門內温度比口腔温度高0.3~0.5℃,腋下温度比口腔温度低0.2~0.4℃。人的體温早上稍低,下午稍高,相差不超過1℃。
一般體温(以口腔温度為準)超過39℃以上為高熱。高熱對人體的危害是很大的,它明顯增加身體的消耗,損害心、腦、肝、腎等重要臟器的功能,出現心跳和呼吸加快、食慾不振、噁心、嘔吐、便祕,甚至意識不清、驚厥等一系列症狀。這對於危重病人,無異於雪上加霜,需要小心給予治療和護理。
高燒不退怎麼辦--救護措施:
(1) 在高熱剛開始的時候,由於皮膚血管強烈地收縮,病人可能出現寒戰,此時不應急於採取退燒措施,而是注意保暖。寒戰後體温迅速上升,再及時採取以下退燒措施。
(2) 卧牀休息,多飲水,每日2000毫升左右,氣温較高時更應多飲水。最好不用含糖多的飲料。
(3) 物理降温方法: 冰袋:能減輕腦的充血水腫,對中樞神經系統有保護作用。具體方法是,從冰箱中取出冰塊放入冷水中衝去稜角再裝入熱水袋中,連水帶冰裝1/2袋即可,排出空氣蓋緊蓋口,查無漏水,放置病人前額,或枕部、頸部、雙側腋窩等處,每放置20分鐘交換一下位置,以免發生凍傷。酒精擦浴:能使局部血管擴張,並利用酒精的蒸發作用帶走熱量,從而達到降温目的。用於物理降温的酒精濃度為30%左右。用70%~95%酒精加水1∶1~1∶2,也可用白酒配製。擦浴的部位為頸部、後枕部、雙腋下、肘窩、大腿根部、踝窩等等,但不要擦拭胸部、腹部、手心、腳心等處,以免產生不良後果。酒精擦浴動作應輕柔,以皮膚微紅為度,薄薄擦一層即可。如病人出現寒戰,面色蒼白,口脣青紫應立即停止擦浴,蓋上被子保暖,飲一點糖水。
(4) 在體温過高時使用藥物降温。要避免用藥過量和在短期內反覆用藥。退熱藥有大量出汗加強散熱的作用,易發生虛脱,常用的退燒藥有複方阿司匹林(APC)、撲熱息痛、安痛定、柴胡注射液等。有胃腸疾病的病人還可選用消炎痛栓劑,每次1/2枚塞入肛門,退燒效果也很好。長期高熱不退者還可以給予紫雪丹、安宮牛黃丸口服和靜滴清開靈注射液等等。
(5) 加強護理,保證營養。高熱病人常常食慾不振,出汗多,消耗大,應設法讓病人多進富含高維生素等營養的易消化的消淡流質飲食,包括新鮮的菜汁、果汁等等,以增加機體的抵抗力。另外,高熱病人唾液分泌減少,加上缺乏維生素,常有口舌乾燥,舌炎及口腔潰爛,故需加強口腔護理,每日用淡鹽水漱口2~3次,並配合服用維生素C和維生素 $B_2 $等藥物,口腔潰破可用冰硼散外塗,口脣裂口塗以凡士林軟膏,效果均很好。
(6) 為防止驚厥,保證休息,以儘快退燒,尤其對小兒高燒病人,可適當使用鎮靜藥,如安定和苯巴比妥、冬眠靈等藥。但對老年人,神志不清的病人慎用或禁用,以免加重病情。
(7) 定時測量體温,觀察病情變化。在服用退熱藥或物理降温後半小時、1小時、2小時分別測體温一次,其他時間4~8小時一次,並記錄下來,觀察體温的變化情況。如體温持續不下降,應及時將病人送醫院診治,採取其他進一步的措施。測體温的正確方法:家庭一般以測量腋下温度較為方便,測得數加0.5℃即為口腔温度(實際人體温度)。測腋下温度前應將腋汗擦乾,測量時間5~10分鐘。如手邊無體温表,可通過測病人的呼吸、脈搏來判斷是否發燒。正常成人安靜狀態下呼吸每分鐘12~16次,脈搏每分鐘70~80次。按體温每升高1℃,呼吸每分鐘增加3~4次,脈搏增加10次左右,那麼,體温在39℃以上的高燒病人,呼吸可加快到每分鐘24次,脈搏每分鐘可達100次左右,藉此來初步判斷病人的發燒程度。
(8) 病因治療。高燒只是某些疾病的一個症狀,單純退燒有時效果不好,藥效一過體温又復升高。所以,高燒時應重視尋找病因,針對病因治療。感染性疾病引起的發燒,經足量有效的抗菌藥物治療,病情好轉自然就會退燒了。
兒科專家夏凱莉認為,寶寶持續高熱時,需要大量補充水份,在此基礎上可以用對乙酰氨基酚和布洛芬每間隔四小時交替用來降温,但有使用的年齡限制和病症限制,具體需要和您的兒科醫生討論,比如在嘔吐和腹瀉嚴重時合併發熱,美林就肯定需要謹慎使用,因為有可能加重脱水。
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