治療脂肪肝能降低糖尿病風險
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韓國研究人員發現,當脂肪肝治好後,與之伴隨的是病人患糖尿病的風險也降低。
韓國成均館大學的Ki-ChulSung博士和他的同事在《臨牀內分泌與代謝雜誌》在線報道到:在一項回顧性研究中,非酒精性脂肪肝(NAFLD)治好後5年期間,患者得糖尿病的風險不再增加。但是,他們發現,對於那些已經惡化的非酒精性脂肪肝患者,5年內糖尿病的發病風險明顯增加(AOR6.13,95%CI為2.56-14.68,P 《0.001)。
他們寫道,“雖有告誡説這項研究設計解決不了的它們因果關係,但這些數據有力地表明,非酒精性脂肪肝的嚴重程度與得糖尿病的風險更大有關,脂肪肝的病情減輕能夠降低患糖尿病的風險。”
脂肪肝與2型糖尿病的風險增加相關,但目前尚不清楚當脂肪肝治好後,這風險是否仍會保持較高。為了評定這個假設,Sung和他的同事們進行了一項回顧性分析,他們分析了13,218名來自韓國職業羣體的、基線沒有糖尿病的患者(的情況)。評判NAFLD患者(是否有糖尿病)在基線時和5年後進行。
在隨訪期間,234例患者得了糖尿病。在非酒精性脂肪肝患者中,828名被治癒, 1640名的病情加重,324名患者從輕度發展到中度/重度。828名脂肪肝痊癒的患者中,只有12得了糖尿病。當調整包括年齡,性別,葡萄糖,胰島素,身體質量指數(BMI),膽固醇,及其他因素後,Sung和他的同事們發現脂肪肝患者被治癒後,其得糖尿病的風險並沒有增加(AOR0.95,95%CI0.46 1.96,P=0.89)。他們寫道,“就這組而言,患者得糖尿病的風險與沒有脂肪肝的人,無論是在基線還是隨訪都是相似的。”另一方面,在研究期間才患有NAFLD的患者,其糖尿病得發病風險增加(AOR2.49,95%CI1.49-4.14,P《0.001)。但風險最高的是在那五年內NAFLD惡化的患者,他們糖尿病的發病風險顯著增加(AOR6.13,95%CI為2.56-14.68,P 《0.001)。
研究人員寫道,糖尿病風險的改變是由內臟脂肪過多,生活方式,胰島素敏感性,血脂等變化共同出現介導的,或者它可能是由肝臟的能降低風險的特異功能所致。他們説,該變化也可由肝素或炎症因子的分泌介導,眾所皆知,它們可影響患糖尿病的風險。
這項研究有其侷限性:依賴的臨牀資料來自於回顧性職業隊列,而且事實上,它也僅限於一個種族,可能無法用來概括這個韓國隊列之外的情況。儘管如此,他們總結説該數據強烈支持肝脂肪的增多或減少影響葡萄糖穩態的觀點。
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