視力障礙易致平衡障礙
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研究者報告稱,無論視力損傷能否糾正,其都與平衡障礙相關。
一場由Johns Hopkins醫科大校長Pradeep Ramulu博士及其同事領導的一場大規模研究顯示,伴有視力損傷或屈光度沒有接受校正(比如近視或遠視)的人羣在標準測試中更易喪失平衡,
Ramulu和同事於JAMA Ophthalmology在線稱:即使並沒有伴隨更為嚴重的未校正屈光度異常,自述曾伴有摔倒的問題仍然與更糟糕的視力損害相關。
Ramulu和同事總結道:這些研究結果可能就部分解釋了為什麼有視力損傷的人常被監測到有更多摔倒的危險。
他們指出:“一個存在於視覺與摔倒之間的假定環節就是平衡障礙。”但是研究所評估的大部分案例都源自臨牀,在這裏由於受測者已經接受治療,因而存在偏差。
而由於國家健康和營養調查研究數據能代表美國一般平民人口的樣本,他們為了克服這一問題便查閲了2001-2002以及2003-2004年的相關資料。
調查者指出,那些年份的受試者接受視敏度測試,目標平衡測試以及周圍神經疾病評估。而這些調查則生成了自述的醫療歷史及人口統計學數據。
為測試平衡,受試者睜開或閉合雙眼並足立於硬塑或軟塑平面。Ramulu和同事報告稱,在泡沫平面的閉眼測試能最大限度減少了視覺以及本體感覺的信息傳入,這樣才能評估前庭的平衡性。
結果的主要衡量措施是依照先睜眼後閉眼、先站在硬平面後站在軟平面上的順序,記錄四組實驗中每人失去平衡摔倒的所需時間。
受試者在前一年也報告過一些伴有摔倒的問題。
在40歲及以上的6785名受試者中,4590人完成了視力、平衡、周圍神經疾病的測試。其中4201人視力正常,248人屈光不正,141人有視力損害。
Ramulu和同事稱,在硬質平面上,睜眼組和閉眼組之間沒有什麼太大差別。
然而,多變量分析顯示閉眼組在泡沫平面上存在高度平衡喪失。
在由於視力損傷導致視力下降的人羣中,危險比在P=0.02時有意義,最小角度分辨率對數 (logMAR)的改變為每單位1.7個。
而在由於屈光不正導致的視力下降人羣中,危險比在logMAR上的改變也為每單位也1.7個,但在P=0.04時才有意義。
自述有伴有摔倒的問題也和更糟糕的視力損傷相關,優勢比為每logMAR單位3.7個,P=0.03時有意義。在屈光不正的前提下,摔倒相關問題的優勢比結果也較為相似,但沒有統計學意義。
Ramulu和同事評價説:這些關於泡沫平面閉眼測試的研究結果,即視力障礙和較差平衡相關,是非常令人震驚的,因為一直的觀點認為閉上眼睛可以減弱一些較差視力對於平衡的影響。
他們認為,一個可能的解釋就是減少經眼攝取信息會削弱前庭動眼反射,而這個反射恰恰是保證前庭平衡有效性的。他們又補充道:另一方面,共同變性路徑或者更低水平的生理活動可能會影響平衡,而且對伴有視力損害的平衡障礙的影響尤為嚴重。
他們警告説,在國家健康和營養調查研究受試者中,三分之一都沒有完成調查項目的測試。而相比於完成測試的人,這些沒有完成平衡測試的通常年老體弱,並且可能低估了後果。
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