小孩感冒須防腎病
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4歲的女孩芊芊發燒咽痛,媽媽帶她到醫院打點滴兩天,可是病情仍沒好轉。隨後幾天,芊芊一直在發低燒,好幾天都不想吃東西,雙眼瞼及下肢還腫了起來,尿也少了,到醫院檢查發現,尿中有大量的蛋白,醫生説,芊芊因上呼吸道感染,誘發了腎病綜合徵。
腎病多由上呼吸道感染誘發
每到秋天,像芊芊這樣患上呼吸道感染引起的小兒腎病綜合徵有很多。這是因為中秋後,天氣忽涼忽熱,兒童容易引起呼吸道感染,比如感冒、扁桃體炎、急性咽炎等,如果不及時有效控制感染,在1-4周後就有可能誘發腎病綜合徵了。
引起小兒腎病綜合徵的原因很多,感冒時,人體內的免疫細胞會吞吃入侵體內細菌及病毒,形成一種抗體,而後死亡,達到消滅病菌的功能,以確保人體不受影響。小孩子因為體質弱,體內免疫細胞比正常的人少,免疫功能還不強,因此免疫細胞有時不但沒有吞吃病菌,而是暫時把病菌包容起來,身體中的病菌抗體與病菌本身結合成一種免疫複合物,隨着血液循環,到了腎臟時,會沉積到腎小球的基底膜,從而對腎臟有一種損害,使大量蛋白流失,最終導致腎病綜合徵。#p#副標題#e#
感冒後4周內往往眼瞼浮腫
腎病綜合徵任何年齡均可發病,但青年和兒童多發。微小病變性腎病綜合徵發病年齡多見於2~6歲的幼兒,且男孩多於女孩,極易復發和遷延,病程長。通常在感染病菌後1~4周發病,一般來説,小兒腎病綜合徵有前期的感染症狀,其突出特點是三高一低,即高度浮腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥。
在感冒後1至4周內,孩子下肢、頭面、軀幹都可有浮腫,特別是組織疏鬆的部位更明顯,最明顯也是最早出現的就是眼瞼,浮腫嚴重者皮膚薄而透亮,有胸水、腹水,皮膚稍有損傷便會滲水。
有些病兒可在大腿及上臂內側、腹部及胸部出現和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋;尿量明顯減少,查尿常規有3-4個加號蛋白尿,大量蛋白質從尿中丟失成為引起低蛋白血癥的主要原因。
堅持治療很關鍵
腎病綜合徵病程較長,極易反覆發作。要維持1年半至2年的規範治療。據臨牀資料,有的患兒兩三歲時發病,到10~12歲時病還沒有好,上呼吸道感染是反覆發作禍首。長期反覆發作可影響小兒的生長髮育,使腎病綜合徵變得極為難治。
患病後的護理重點,要預防感冒,患兒不宜吃多鹽食物和高蛋白。應嚴格限制孩子的活動量。小孩衣服不宜久穿不換。不宜隨便減量或停藥。另外,平時應注意觀察孩子的小便情況,如發現孩子的小便顏色有改變等,應及時送小便到醫院化驗。
解釋:腎病綜合徵(nephrotic syndrome,NS)它不是一獨立性疾病,而是腎小球疾病中的一組臨牀症候羣。典型表現為大量蛋白尿(每日>3.5g/1.73m2體表面積)、低白蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)、水腫伴或不伴有高脂血症診斷標準應為大量蛋白尿和低蛋白血癥。
大量蛋白尿是腎小球疾病的特徵,在腎血管疾病或腎小管間質疾病中出現如此大量的蛋白尿較為少見。由於低蛋白血癥、高脂血症和水腫都是大量蛋白尿的後果,因此,認為診斷的標準應以大量蛋白尿為主。
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