初發2型糖尿病可選擇胰島素強化治療
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病例1:張先生。49歲。初次診斷2型糖尿病,空腹血糖18毫摩爾/升,給予胰島素強化治療,3個月以後,血糖降至正常,停胰島素。
初發的2型糖尿病,尤其是空腹血糖大於11.1毫摩爾/升的患者,由於葡萄糖毒性作用等因素,導致胰島β細胞功能暫時受抑制。
此時使用口服降糖藥物可能效果不佳,採用胰島素強化治療不僅能儘快將血糖降到正常,而且能使胰島β細胞功能得到改善。治療1周到3個月後,即使停用外源胰島素,由於患者自身胰島β細胞功能恢復,有可能不需降糖藥物而僅靠節食、運動,血糖就能得到控制,我們稱這一段血糖容易控制的時期為“蜜月期”。
不過,不是所有初發2型糖尿病患者都適合胰島素強化治療。有些患者發病時血糖輕中度增高,使用胰島素效果一般,並且有出現低血糖的危險。
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