治療房顫勿忘維拉帕米
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有專家認為,高鈣血癥可誘發房顫。出現快速性房顫而應用維拉帕米治療無效時,要考慮是否有高鈣血癥,應測定血清鈣,並且避免使用含鈣的藥物和食物。
用維拉帕米治療房顫效果較好,它不僅減慢房顫的心室率,而且促使其趨於規律,並可以控制心室對這一類心律失常的反應,中止及預防這類心律失常。但維拉帕米對室性心律失常通常無效。要留心的注意事項如下:
一、老年房顫患者房室結受 維拉帕米 的影響可能較對年輕患者更敏感,所以,老年患者所用靜脈注射劑量應低於成人常用劑量(5mg),對老年患者開始用2.5mg甚至1.25mg,口服劑量每次10~80mg較適宜。
二、患有高鈣血癥時可能對維拉帕米產生抗藥性。有專家認為,高鈣血癥可誘發房顫。出現快速性房顫而應用維拉帕米治療無效時,要考慮是否有高鈣血癥,應測定血清鈣,並且避免使用含鈣的藥物和食物。
三、維拉帕米不宜與心得安合用,因二者都有鈣離子拮抗作用。兩藥合用可導致心肌收縮力顯著減弱,甚至心跳驟停。
四、心力衰竭者、有束支或房室傳導阻滯者以及心源性休克病人均禁用本品;心功能不全、 支氣管哮喘 病人應慎用。
五、靜脈注射維拉帕米可能引發心律失常和加重心律失常,應特別留心和注意。
六、在應用維拉帕米期間,應警惕和注意它的副作用,如便祕、頭痛、眩暈、低血壓、房室傳導阻滯、充血性心力衰竭及竇性心動過緩等。但最常見的副作用是便祕,最嚴重的副作用是房室傳導阻滯,但並不常見。口服者出現竇性心動過緩的僅為1%左右,老年患者可能稍易發生,要引起注意和嚴密觀察。
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