使用氨茶鹼注意用藥劑量和滴速
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一天,急診室來了一位因突發氣促伴大汗淋漓的中年女性。醫生查體後發現,這位女士兩肺可聞及瀰漫的哮鳴音。追問病史,得知該女士自幼患有哮喘,平素反覆哮喘發作,此次發作前曾聞過油漆味。
醫生立即給予吸氧、心電監護、靜脈注射甲基強的鬆龍(甲基氫化潑尼鬆)及氨茶鹼等平喘治療。但是,注射完氨茶鹼後不久,她即自感頭暈、心悸,心電監護顯示頻發室早、血壓下降。
當時,醫生考慮為注射氨茶鹼後出現的不良反應,立即搶救治療,患者才脱離生命危險,哮喘發作得到控制。事後,醫生進一步詢問家屬後瞭解到,患者自幼患病,久病成“醫”,平時不看醫生,長期服用氨茶鹼以及吸入沙丁胺醇氣霧劑控制症狀,但療效欠佳。有時為改善症狀,便自行加大氨茶鹼服用量。醫生告訴他們:“服用茶鹼類藥物應監測血藥濃度,否則很容易出現不良反應。”
在我國,茶鹼類藥物是比較常用的治療哮喘的藥物,其有效濃度與中毒濃度接近,且影響血藥濃度的因素多,藥物代謝個體差異性大,容易出現不良反應。研究表明,茶鹼類藥物不良反應的發生與茶鹼血藥濃度密切相關。當血藥濃度低於10微克/毫升時幾乎沒有不良反應,當血藥濃度高於20微克/毫升時易發生不良反應。因此,長期口服茶鹼類藥物和急性發作時靜脈使用茶鹼類藥物的患者,應定期監測血藥濃度,及時調整用藥劑量和滴注速度,使血藥濃度維持在安全而有效的範圍內。
在臨牀上,茶鹼類藥物最常見的不良反應為噁心、嘔吐、胃部不適等消化系統症狀,還可出現心率增快、心律失常、血壓下降等心血管系統症狀,頭暈、興奮、失眠、驚厥、精神錯亂等神經系統症狀,嚴重時甚至可導致死亡。在用藥期間,一旦患者出現上述不良反應,應及時停藥,並請專科醫生給予相應對症處理並換用其他藥物。
總之,患者在使用茶鹼類藥物期間,應定期監測血藥濃度。同時,要了解茶鹼類藥物不良反應的表現,注意觀察,以便能及早發現不良反應,採取相應措施,減輕藥物傷害。
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