重症肌無力有哪些治療方法呢
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重症肌無力具有病程長易反覆的特點,特別是重症肌無力危象如果不能及時處理患者將面臨生命危險。目前臨牀治療方法包括藥物治療和胸腺摘除手術治療。
藥物治療
(1)抗膽鹼酯酶藥物:使Ach存活延長,對症藥物,改善臨牀症狀,不宜長期用,會導致NMJ-AChR破壞。常用藥物:①溴吡啶斯的明片30~60mg,q4~6h,15~30min起效,維3~4h;②新斯的明針。
(2)腎上腺皮質激素:針對發病機制,衝擊療法。強的鬆,隔日頓服,採用小劑量遞增或大劑量遞減。
(3)免疫抑制劑:環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢素A。
胸腺摘除手術治療
適應證:青春期後無手術禁忌的全身型MG,久治無效伴複視或伴胸腺瘤的眼肌型(趨向於一經診斷,不管分型,均手術治療)。
療效及影響因素:病程短,病情輕,胸腺增生的年輕女病人療效佳,胸腺增生》胸腺萎縮》胸腺瘤,半年波動較大,2-4年漸趨穩定,5年後約90%有效,療效持久。
重症肌無力危象治療
危象處理一般原則:首選保持呼吸道通暢,一旦出現呼吸不能維持正常通氣量時,立即行氣管插管或切開,呼吸機輔助呼吸,同時針對危象類型給藥治療。
肌無力危象:加大抗膽鹼酯酶藥物。
膽鹼能危象:立即停用抗膽鹼酯酶藥。
反拗危象:可停用抗膽鹼酯酶藥,僅輸液維持。
特別提示:重症肌無力患者避免過度疲勞,禁用或慎用一些藥物。禁用藥物包括:奎寧、氯仿、嗎啡、氨基甙類抗生素(鏈黴素、卡那黴素)、新黴素、粘菌素、多粘菌素A和B、巴龍黴素、喹諾酮類、肌鬆劑等。慎用藥物包括:安定、苯巴比妥等鎮靜劑。
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