艾滋病早期口腔症狀大全
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艾滋病初期症狀並不典型,而其後又是一個長達數年的無症狀期,因而有的人患艾滋病多年都不曾被發現。不過,醫學專家們發現,艾滋病的一些較為典型的表現常常較早的出現在患者的口腔部位,為早期診斷艾滋病提供了有力證據。
艾滋病的口腔病變是早期診斷艾滋病的重要臨牀表現之一。大多數艾滋病病毒(HIV)感染者在發展到艾滋病之前的4年內,均有相應的口腔表徵出現,且首先就診於口腔科,這是一個早期診斷艾滋病、減少誤診誤治和避免醫源性交叉感染的絕好機會,應引起足夠的重視。
世界衞生組織將與HIV感染有關的口腔病變分為三類:
第一類:與HIV感染有關的口腔病變,主要有非特異性潰瘍、涎腺病、血小板減少性紫癜、病毒感染、壞死性(潰瘍性)口炎等;
第二類:與HIV感染密切相關的口腔病變,主要有白色念珠菌病、毛狀白斑、壞死性(潰瘍性)牙齦炎和牙周炎、卡波濟氏肉瘤、非何傑金淋巴瘤等;
第三類:可見於HIV感染的口腔病變主要有細菌感染、上皮樣血管瘤病、貓抓病、藥物反應、除白色念珠菌以外的真菌感染、神經病變、複發性阿弗他口炎、病毒感染等。
艾滋病各種口腔病症狀特點
1、白色念珠菌病
白色念珠菌病臨牀上根據病變特點分為紅斑型白色念珠菌病和假膜型白色念珠菌病。紅斑型多發生在上齶、舌背部、頰黏膜和口角部,黏膜潮紅,伴有不同程度的糜爛,有時可見白色斑點或斑塊。假膜型可發生在固有口腔和口腔前庭的任何部位,呈現出點狀或片狀白色、黃白色假膜,有時類似凝乳塊樣,用棉籤可以擦去,留下糜爛面並伴有出血。通過假膜塗片或培養,亦可用一定量的唾液培養,來確診白色念珠菌感染。
2、毛狀白斑
毛狀白斑常見於舌兩側邊緣,呈毛髮狀白色或灰白色的病變,有時可見垂直的白色皺褶,不能擦去,抗真菌治療對其無效。其他疾病很少引起毛狀白斑,現已基本認同毛狀白斑是HIV感染者的一種特殊的口腔病變,對診斷艾滋病具有高度的提示性。
3、牙周病
牙周病此類牙周病與普通的牙周病臨牀表現有所不同,分為牙齦線形紅斑、壞死性牙齦炎和牙周炎。牙齦線形紅斑表現為沿牙齦邊緣可見界限清楚火紅的帶狀紅線,無潰瘍,無牙周袋,與菌斑和牙石無關。壞死性牙齦炎表現為單個或多個牙齦乳頭壞死,可見壞死組織或牙齦乳頭缺損,伴有嚴重的出血和惡臭。壞死性牙周炎以牙周組織壞死缺損為特點,牙根外露,牙齒鬆動,疼痛明顯。
4、卡波式肉瘤
卡波濟氏肉瘤單個或多個紅色、淡藍色或紫藍色的斑塊或腫塊,黏膜完好或發生潰瘍,多發生於上齶和牙齦,病理學檢查可以確診。卡波濟氏肉瘤是艾滋病患者最常見的腫瘤,通常認為,未使用過免疫抑制劑的患者如果出現卡波濟氏肉瘤,基本可以診斷為艾滋病。
在臨牀上除患有晚期惡性腫瘤、器官移植長期使用免疫抑制劑、長時間大劑量使用廣譜抗生素的患者外,如發生反覆白色念珠菌感染、毛狀白斑、壞死性牙齦炎或牙周炎以及患有卡波濟氏肉瘤等特異性疾患時,應引起足夠的重視。
國外有關資料報道,醫務人員因被受HIV污染的注射針或醫療器械刺傷而感染的危險大約是4‰,至於經黏膜或完整的皮膚傳染的機會則微乎其微。傳染的機會與病毒的滴度、刺傷的深度、器械的大小、接觸時間的長短和患者的感染狀況等因素有關。
艾滋病患者在確診前,可因艾滋病口腔
因此,艾滋病並不可怕,只要大家真正瞭解艾滋病的相關知識,提倡健康、文明、的社會和家庭生活,避免涉及HIV傳播的途徑。醫院按要求嚴格管理,做好醫務人員自身防護的同時,在醫療活動中嚴格執行醫療操作常規,真正落實好醫療器械的消毒滅菌措施,杜絕醫源性交叉感染的發生。只要做到醫患配合、互助,艾滋病是可以預防和控制的。
病變或普通牙病到口腔科就診,行牙體預備、牙周潔治、拔牙或手術時,治療器械可能受到不同程度的血液或唾液的污染。如果沒有健全的院內感染預防措施和行之有效的消毒滅菌流程,口腔科就成了醫源性感染的高危科室。參照國外的防治經驗,衞生部根據我國的實際情況和醫療條件,做好醫務人員的自身防護和杜絕醫源性交叉感染,制定了口腔科治療過程中艾滋病防治的一系列相關規定。規定要求包括使用一次性口腔檢查器械、按規定程序洗手、戴一次性手套等;治療器械每次使用後嚴格消毒滅菌,做到“一人一機”等,從根本上切斷HIV發生醫源性交叉感染的途徑,以使患者能夠安全就醫、放心就醫。因此,患者在口腔科就診時也應理解醫務人員的嚴格要求並給予積極配合。HIV和乙型肝炎病毒(HBV)傳播途徑相同。HIV的傳染性較HBV為低,因為前者在血液中的濃度較低。有研究證實,毒污染的針刺傷,感染乙型肝炎的機會最高可達30%,但受HIV感染的機會僅為0.4%,因此預防HBV感染的措施足以防止HIV感染。HIV對環境中理化因素抵抗力不強,對熱、乾燥敏感。56℃加熱30分鐘即不能檢出感染性病毒。一般的消毒劑,0.1%家用漂白粉、2%次氯酸鈉等,以及一般用於乙型肝炎病毒的消毒藥物,完全可以用於HIV的消毒。
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