急性閉角型青光眼診治一例
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急性閉角型青光眼以往稱為急性充血性青光眼,是老年人常見眼病之一。多見於女性和50歲以上老年人,男女之比約為1:2。常兩眼先後(多數在五年以內)或同時發病。
王某某,男,77歲。因左眼反覆脹痛伴同側頭痛、視力下降3月,加重一天來診。
專科檢查:右眼視力:0.4,左眼視力:0.1。左眼睫狀充血,角膜輕度水腫,前房淺,周邊前房為1/4CT,房水無異常,瞳孔散大約6mm,對光反射消失,晶體混濁膨脹,餘窺不清;右眼角膜透明,前房淺,周邊前房為1/4CT,瞳孔圓,光敏,晶體混濁,眼底無明顯異常。IOP:右眼19mmHg,左眼56mmHg
診斷:1急性閉角型青光眼(左眼急性發作期,右眼臨牀前期)2雙眼老年性白內障。
入院後立即給予20%甘露醇靜脈點滴,毛果雲香鹼點左眼,1次/5min,共四次,配合降眼壓眼液和口服藥物,1.5h後,患者訴眼部疼痛減輕,測眼壓:IOP左眼24mmHg。病情穩定2天后,行“左眼ECCE+IOL植入+小樑切除+羊膜植入+右眼虹膜周切術”,術後視力:左眼0.8,右眼0.5,IOP:右眼14mmHg,左眼10mmHg。
治療從病因如手,採用循證醫學理論,聯合多種治療方法,為臨牀治療青光眼提供了新的思路。
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