感染艾滋病後各分期的症狀表現
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從感染艾滋病病毒到發病有一個完整的自然過程,臨牀上將這個過程分為四期:急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個感染者都會完整的出現四期表現,但每個疾病階段的患者在臨牀上都可以見到。四個時期不同的臨牀表現是一個漸進的和連貫的病程發展過程。
一、急性感染期
窗口期也在這個時間。HIV侵襲人體後對機體的刺激所引起的反應。病人發熱、皮疹、淋巴結腫大、還會發生乏力、出汗、噁心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現急性無菌性腦膜炎,表現為頭痛、神經性症狀和腦膜刺激症。末梢血檢查,白細胞總數正常,或淋巴細胞減少,單核細胞增加。急性感染期時,症狀常較輕微,容易被忽略。當這種發熱等周身不適症狀出現後5周左右,血清HIV抗體可呈現陽性反應。此後,臨牀上出現一個長短不等的、相對健康的、無症狀的潛伏期。
下面是一些感染艾滋病病毒後的初期症狀及其發生率。這些症狀通常在感染後2-4周內出現。可供參考:
1.持續低熱(93%)
2.疲乏(90%)
3.體重突然下降10%以上(70%)
4.原因不明的喉炎(70%)
5.噁心(60%)
6.頭痛(60%)
7.肌肉和關節痛(60%)
8.持續腹瀉(50%)
9.夜間盜汗(50%)
10.皮疹(40%)
二、潛伏期
感染者可以沒有任何臨牀症狀,但潛伏期不是靜止期,更不是安期,病毒在持續繁殖,具有強烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始,到出現艾病臨牀症狀和體徵的時間。艾滋病的平均潛伏期,現在認為是2-10年。這對早期發現病人及預防都造成很大困難。
三、艾滋病前期
潛伏期後開始出現與艾滋病有關的症狀和體徵,直至發展成典型的艾滋病的一段時間。這個時期,有很多命名,包括“艾滋病相關綜合症”、“淋巴結病相關綜合症”、“持續性泛發性淋巴結病”、“艾滋病前綜合症”等。這時,病人已具備了艾滋病的最基本特點,即細胞免疫缺陷,只是症狀較輕而已。主要的臨牀表現有:
1、淋巴結腫大
此期最主要的臨牀表現之一。主要是淺表淋巴結腫大。發生的部位多見於頭頸部、腋窩、腹股溝、頸後、耳前、耳後、股淋巴結、頜下淋巴結等。一般至少有兩處以上的部位,有的多達十幾處。腫大的淋巴結對一般治療無反應,常持續腫大超過半年以上。約30%的病人臨牀上只有淺表淋巴結腫大,而無其他全身症狀。發生率為55%—100%,當高危人羣患者出現全身淋巴結腫大又不能用其他原因解釋時,很可能與艾滋病毒感染有關。腫大的淋巴結雖然是全身性的,但是多見於頸後、頜下或腋下淋巴結。此外,艾滋病伴有淋巴瘤,包括BURKITTS淋巴瘤,免疫母細胞淋巴瘤及何杰金氏病等可發生淋巴結腫大。
2、全身症狀
病人常有病毒性疾病的全身不適,肌肉疼痛等症狀。約50%的病有疲倦無力及週期性低熱,常持續數月。夜間盜汗,1月內多於5次。約1/3的病人體重減輕10%以上,這種體重減輕不能單純用發熱解釋,補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑鬱或焦慮,有的出現感覺神經末梢病變,可能與病毒侵犯神經系統有關,有的可出現反應性精神紊亂。3/4的病人可出現脾腫大。
3、各種感染
此期除了上述的淺表淋巴結腫大和全身症狀外,患者經常出現各種特殊性或複發性的非致命性感染。反覆感染會加速病情的發展,使疾病進入典型的艾滋病期。約有半數病人有比較嚴重的腳癬,通常是單側的,對局部治療缺乏有效的反應,病人的腋窩和腹股溝部位常發生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡,病人的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發生尖鋭濕疣和尋常疣病毒感染。口脣單純皰疹和胸部帶狀皰疹的發生率也較正常人羣明顯增加。口腔白色念菌也相當常見,主要表現為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。
其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎,急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數增多,變稀、帶有黏液。可能與直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關。此外,口腔可出現毛狀白斑,毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。
4、中樞神經系統症狀:
神經紊亂病症已被公認為兒童與成年人艾滋病患者發病與致死的常見原因。臨牀表現有20—40的艾滋病患者有神經性疾病。在屍體檢驗中有中樞神經系統疾病的患者高達70%—80%。另外,後期患者常可見條件致病菌所誘發的腦炎或大腦炎。
四、典型的艾滋病期
有的學者稱其為致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點:
1、發生各種惡性腫瘤。
2、嚴重的細胞免疫缺陷。
3、發生各種致命性機會性感染。
艾滋病的終期,免疫功能全面崩潰,病人出現各種嚴重的綜合病症,直至死亡。
確診艾滋病不能光靠臨牀表現,最重要的根據是檢查者的血液檢測是否為陽性結果,所以懷疑自身感染HIV後應當及時到當地的衞生檢疫部門做檢查,千萬不要自己亂下診斷。
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