常見的鼻咽癌的臨牀症狀有哪些
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1.回吸性涕血 早期可有出血症狀,表現為吸鼻後痰中帶血或擤鼻時涕中帶血,早期痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無,晚期出血較多,可有鼻血。
2.耳鳴,聽力減退,耳內閉塞感 鼻咽癌發生在鼻咽側壁,側窩或咽鼓管開口上脣時,腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降,還可發生卡他性中耳炎,單側性耳鳴或聽力減退,耳內閉塞感是早期鼻咽癌症狀之一。
3.頭痛 為常見症狀,佔68.6%,可為首發症狀或唯一症狀,早期頭痛部位不固定,間歇性,晚期則為持續性偏頭痛,部位固定,究其原因,早期病人可能是神經血管反射引起,或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致,晚期病人常是腫瘤破壞顱底,在顱內蔓延累及顱神經所引起。
4.複視 由於腫瘤侵犯外展神經,常引起向外視物呈雙影,滑車神經受侵,常引起向內斜視,複視,複視佔6.2%~19%,常與三叉神經同時受損。
5.面麻 指面部皮膚麻木感,臨牀檢查為痛覺和觸覺減退或消失,腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔,莖突前區,三叉神經第3支常引起耳廓前部,顳部,面頰部,下脣和頦部皮膚麻木或感覺異常,面部皮膚麻木佔10%~27.9%。
6.鼻塞 腫瘤堵塞後鼻孔可出現鼻塞,腫瘤較小時,鼻塞較輕,隨着腫瘤長大,鼻塞加重,多為單側性鼻塞,若腫瘤堵塞雙側後鼻孔可出現雙側性鼻塞。
7.頸部淋巴結轉移症狀 鼻咽癌容易發生頸部淋巴結轉移,約為60.3%~86.1%,其中半數為雙側性轉移,頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發症狀(23.9%~75%),有少數病人鼻咽部檢查不能發現原發病灶,而頸部淋巴結轉移是唯一的臨牀表現,這可能與鼻咽癌原發灶很小,並向粘膜下層組織內擴展有關。
8.舌肌萎縮和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突後區或舌下神經管,使舌下神經受侵,引起伸舌偏向病側,伴有病側舌肌萎縮。
9.眼險下垂,眼球固定 與動眼神經損害有關,視力減退或消失與視神經損害或眶錐侵犯有關。
10.遠處轉移 鼻咽癌的遠處轉移率約在4.8%~27%之間,遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一,常見的轉移部位是骨,肺,肝等,多器官同時轉移多見。
11.伴發皮肌炎 皮肌炎也可與鼻咽癌伴發,故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的症狀,均應仔細檢查鼻咽部。
12.停經 作為鼻咽癌首發症狀甚罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。
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