多發性顱內血腫如何診斷
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腦損傷後顱內同時形成兩個以上不同部位或類型的血腫時,謂之多發性血腫。此類血腫常伴發於嚴重腦挫裂傷病人,發生率約佔顱內血腫的14.4%~21.4%。
【概述】
腦損傷後顱內同時形成兩個以上不同部位或類型的血腫時,謂之多發性血腫。此類血腫常伴發於嚴重腦挫裂傷病人,發生率約佔顱內血腫的14。4%~21。4%。其中,居不同部位者佔60%左右;位於同一部位但不是同一類型的血腫,約佔40%。
【診斷】
當疑有多發性血腫可能時,應及早施行輔助檢查如CT、MRI或腦血管造影均能於早期明確診斷。顱骨X線平片可以提示有無跨越靜脈竇或血管壓跡的骨折線。腦超聲波探測若發現中線波無移位或稍有偏移而與臨牀體徵不符時,即應考慮存在多發血腫。若腦血管造影示有無血管區,而大腦前動脈並未向對側相應的移位,或移位程度不足血腫原度的1/2時,或血腫甚小而中線移位過大時,均應想到多發發血腫的可能。在緊急搶救時,術前未明確多發血腫的手術病人,應注意清除血腫後的顱內壓改變。若顱內壓無明顯緩解,或一度好轉隨即又復升高,或血壓正常而腦組織搏動欠佳,甚至仍有腦膨出時,均需對可能發生多發血腫的部位,進行認真的探查,以免遺漏。
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