3種情況頭痛要看眼科
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臨牀上,我經常能碰到一些從神經內科轉來的患者,他們的主要表現是頭痛,但最後發現其實是眼病鬧的。
1、遠近視力正常,一看書就頭痛
有的人到了40歲左右,測視力、看遠看近視力正常,看書本時常睏倦易疲勞,出現對光敏感,眼珠脹痛,眼眶酸脹,異物感,眼乾澀等眼部症狀。有的還有頭痛或偏頭痛、眩暈、頸項酸脹、記憶力減退、心煩易發脾氣、失眠多夢、面肌痙攣等全身不適。有的女性以為是更年期綜合徵,其實是視疲勞所致。有的則是輕度遠視散光,多注意休息,看書時佩戴合適的眼鏡就能改善。
2、看近物或看遠物時間長時出現頭痛
眼睛與頭部共享了一些感覺神經,所以一些眼睛疾病會引起頭痛。隱性斜視、光聚合不全的病人,看物體時眼外肌不斷進行緊張的調節,時間一長就會造成眼肌疲勞。分外隱斜視和內隱斜視兩種。有外隱斜視和內融合不足者,主要症狀為閲讀不能持久,視物不清、複視、眼脹痛及頭痛。此疾病可通過集合訓練矯正。患者伸出食指,雙目注視,將食指由遠及近,每日3次,每次50次,訓練集合功能。若保守治療無效,可考慮手術。若為內隱斜視所致,可因集合功能過強和分開功能不足,引起視遠物較久時,眼痛頭痛不適,立體感缺乏,休息後仍感不適,治療宜佩戴適合眼鏡,屈光參差者可配角膜接觸鏡。
3、偏頭痛伴眼紅痛、瞳孔大
急性閉角型青光眼,常因情緒激動或過度勞累誘發,起病急,眼壓急劇升高,出現眼痛、眼紅、同側前額頭痛,甚至噁心、嘔吐等症狀。大多一隻眼發作,少有雙眼同發。因為頭痛和瞳孔散大、嘔吐,發作時患者常先去內科急診,易被誤診為顱內病變。因噁心、嘔吐等症狀,多被誤診為胃腸系統疾病,忽略了眼部的檢查而延誤青光眼的治療,造成嚴重後果甚至失明。
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