怎麼識別生理性和病理性卵巢囊腫
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卵巢囊腫是婦女常見的一種疾病,有生理性(隨月經週期變化可能自然消失而不用治療)和病理性(由於疾病而形成的囊腫)之分。
生理性的囊腫無需手術,而病理性的囊腫,往往需要手術來明確診斷並作相應的處理。那麼如何區分一個囊腫是生理性還是病理性的呢?
(1)年齡:患者的年齡很重要,對於青春期前的兒童或是絕經後的婦女,卵巢上存在一個囊腫多數是異常的,如果是實性或囊實性,腫瘤的可能性就很大,需要手術來處理。但對於近青春期或剛絕經的婦女,小的囊腫也可能是發育的卵泡。
(2)囊腫性質:B超對於診斷很有幫助。對於超聲提示囊腫為無回聲且沒有分隔的直徑小於5cm囊腫,可以先觀察3個月,3個月後重復超聲檢查;直徑大於5cm,可觀察一段時間,如持續存在或腹痛懷疑扭轉,建議手術。對於囊內點狀回聲且伴有痛經患者,多考慮為子宮內膜異位囊腫(巧克力囊腫),可根據大小和有無生育要求等決定觀察、手術或藥物治療。對於囊實性、實性或合併腹水、CA125升高患者則要小心卵巢惡性腫瘤可能,建議儘早手術。
懷疑生理性囊腫,可觀察1-3月,也可以用避孕藥抑制後觀察囊腫是否消失,一般不需治療。
病理性囊腫多建議手術治療,良性疾病多選用腹腔鏡手術,創傷較小,恢復快。
絕經後卵巢囊腫持續存在多建議手術治療。
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