時刻警防無痛心肌梗塞
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患糖尿病多年後又得了冠心病的王老師對自己的身體不敢再馬虎,可前幾天,沒有不適感覺的他突然休克,家人送到醫院時心臟已經停跳,經緊急搶救方生還。可是家人都沒聽他説過胸痛,但事後體檢做心電圖時,卻發現他曾得過心肌梗死。
急性心肌梗死是冠心病的一種嚴重類型,多數病人有突發性的心前區胸骨後壓榨樣疼痛,持續半小時以上,胸口上像壓了塊大石頭喘不過氣兒,面色蒼白、大汗淋漓,恐懼和瀕死感一同襲來,休息或舌下含硝酸甘油也無法緩解。
但是,並非所有病人都有這種體驗,臨牀上有的急性心梗患者沒有這些典型症狀,而表現為上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、關節痛等,還約有20%的急性心梗患者沒有任何疼痛症狀,臨牀上稱為無痛性心梗,王老師就屬於這種情況。
疼痛是多數心梗發作的先兆,為什麼有人發生了心肌梗死,卻不出現疼痛信號呢?這種情況多見於糖尿病合併冠心病的老年患者。由於糖尿病患者常有周圍神經病變,植物神經功能受損,感覺神經受累,這樣便會使痛覺變得遲鈍甚至沒有痛覺。
另外,心臟病變的部位不同對疼痛敏感性會不一樣。病變如在右冠狀動脈,痛感就不甚明顯;如後壁心肌梗死,也可能不出現疼痛;而發生心內膜下心肌損害時,常無疼痛感覺。再有,由於存在個體差異,所以同樣的疼痛不同的個體反應會不一樣。如老年人全身各器官組織老化,感覺遲鈍,疼痛敏感性就降低,以至於掩蓋了病情。此外,與情緒改變有關,如過度緊張、疲勞等,也可使患者對疼痛的敏感性變得遲鈍。
雖説心臟疼痛警報信號失靈,但無痛性心梗也並非沒有一點跡象。患有高血壓、冠心病、糖尿病的中老年人,如突然出現不明原因的心慌氣短、咳嗽痰多、胸悶不適、出虛汗、睏倦乏力等症狀,患者和家屬應特別重視,不要認為沒有心絞痛,就無心梗的可能,應及時到醫院做心電圖等相關檢查,以便早確診、早治療。
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