哪些因素影響黑色素瘤的預後?
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黑色素瘤復發和轉移率均較高,預後差。影響預後的因素包括:
1、病灶部位 惡性黑色素瘤的發生部位與預後有關。發生於軀幹者預後最差,5 年生存率為41%;位於頭部者次之,5 年生存率為53%;四肢者則較好,下肢者5 年生存率為57%,上肢者60%;發生於黏膜的黑色素瘤預後則更差。
2、淋巴結轉移情況 無淋巴結轉移者5 年生存率為77%,而有淋巴結轉移者僅31%。生存率還與淋巴結轉移的多少有關。
3、與腫瘤浸潤深度有關 根據世界衞生組織對一組惡性黑色素隨訪的結果,預後與腫瘤厚度有密切關係。腫瘤≤0.75mm 者,5 年生存率為89%,≥4mm者僅25%。
4、年齡與性別 一般認為女性病人明顯好於男性,年齡輕者比年老者為好。
5、手術方式 即腫瘤厚度與切除範圍有關,厚度≤0.75mm,切除範圍距腫瘤邊緣2~3cm;>4mm 者距離腫瘤邊緣5cm 範圍的廣泛切除。不符合規格的區域淋巴結清除術,常會促進腫瘤向全身播散,影響預後。
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