對於肛瘻有哪些常見治療方法
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肛瘻治療除外科傳統的手術和掛線外,近年來國內學者採用中西醫方法和運用高科技的方法治療,獲可喜成果。現簡介如下:
(1)冷凍治療 適用於低位單純性肛瘻的治療,是利用-196攝氏度液氮使瘻道發生凝固性壞死。繼而脱落,形成新的創而而自愈。麻醉下先用刮匙從外口適當搔刮瘻管,再用探針探入,確定瘻管的方向和走行,拔出探頭,選擇相似形狀的冷凍探頭(彎曲程度不同的紫銅管,直徑2毫米左右)作接觸法冷凍,持續冷凍3分鐘,使整個管道成白色冰棒,待自然復温後拔出探頭,外塗消炎止痛軟膏,術後坐浴、換藥。
本方法操作簡便、痛苦小、不出血、無肛門失禁等併發症。
(2)電療儀治療 是根據祖國醫學掛線療法的原理,運用現代肛瘻電療儀的高温物理技術治療,利用電弧放電產生高温,對局部組織進行燒灼,以切開肛瘻達到治療目的。適用於低位肛瘻的治療。麻醉下用探針搞清瘻管內外口及走行,用電療儀沿探針依次切開肛瘻管壁,暴露創面,外敷燙傷膏。
本方法操作簡便、療程短,只需電療一次即可治癒。
(3)醫用ZT膠粘堵法 適用低位單純性肛瘻的治療。麻醉下,先用探針由外口向內口探入,確定瘻管的方位,用小刮匙搔刮並清除管內壞死組織及分泌物。然後將裝有ZT膠的塑料管插入瘻管內口,術者左手食指插入肛門觸及塑料管頭部後,右手固定塑料管並將ZT膠快速注入瘻管內口部位,一條瘻管注入1-2毫升。
本方法操作簡便、痛苦小、治療時間短,不會引起肛門失禁等併發症。
(4)藥捻脱管法 是祖國醫學的傳統治療之一,將紅升丹用桑皮紙做成大小長短不一的藥捻。麻醉下先用刮匙從外口適當搔刮瘻管,以內口為中心作1×1.5釐米橢圓形切口,向下清除感染肛竇、肛腺及其導管,用腸線縫合肌層(內括約肌),再將切口上緣粘膜適當遊離下拉,覆蓋創面,並用細絲線縫合肛管皮膚,以加強閉合內口,再視瘻管大小、深淺、長短、選擇適當的紅升丹藥捻插入管道,外塗金黃膏。術後全身應用抗生素5—7天,局部便後坐浴,每日換紅升丹藥捻一次,當瘻管膿腐脱淨流血水時(一般需要4—6天),停用藥捻,讓傷口自然癒合。
本方法簡單、療程短、治癒率高,對肛門功能保護好等優點。
(5)CO[2]激光治療 適用於低值單純性肛瘻,麻醉下用球頭探針從瘻道外口插入,沿瘻管走行緩緩探至內口引出肛門外,將激光輸出功率調至25—30W,從外門沿探針向內門方向逐步完全切開,再降低功率約15W左右,將切開的“V”形創面的感染瘻管壁、腐肉等汽化掉,特別是內口周圍的肉芽組織切勿遺漏。並向直腸方向延長汽化約0.2釐米,汽化過程中注意將過厚的炭化層用千分之一新潔爾滅棉球擦去,以將病灶汽化乾淨為度。對高位瘻可激光結合掛線治療。
本方法具有不出血、視野好、能直接滅菌、手術時間短、創傷小、癒合快等優點。
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