疾病百科 肛裂的症狀及治療
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肛裂
肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成稜形裂口或潰瘍。肛裂是一種常見的肛管疾病,好發於青壯年,兒童也可發生,老年人較少。據歐美統計女性比男性多得此病,按我國臨牀觀察,男性比女性多見。肛裂常發於肛門後、前正中,以肛門後部居多,兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或稜形,如將肛門張開,裂口的創面即成圓形或橢園形。
病因
肛裂的發病原因主要是由於飲食不規律;導致大便乾結,排便時用力,使肛門皮膚裂傷,隨後又繼發感染,逐漸形成慢性、梭形潰瘍。此外因肛管狹窄、肛門濕疹、痔瘡損傷等感染而發病。
症狀
1、便血。而便血癥狀的出現,一般情況下是時有時無的,一般出血量較少,血常附在糞便的表面的一側成條狀形血跡和大便終末出現,或僅染紅手紙,也常伴有粘液但不與大便相混,有時候也出現流血達到數毫升,這主要與潰瘍底部有靜脈叢損傷所致。
2、疼痛。其痛很有特點,由於糞便劃破肛管皮膚,排便時會突發刀割樣疼痛,然後短暫緩解,繼而出現長時間肛痛,這是由於肛門括約肌受刺激後產生痙攣所致。臨牀常見患者因怕痛畏懼排便,常常忍着儘量不排便,數日後大便乾燥,再排便,肛裂更加嚴重,從而形成惡性循環。
3、瘙癢。由於裂口潰瘍面或皮下瘻管的分泌物,或肛門腺體流出的分泌物,刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門搔癢。自覺肛門常潮濕不爽,並可使皮膚伴有表淺裂口或皮損。
4、便祕。多因、者恐懼排便時的劇痛,有意推遲排便時間和次數,使糞便在直腸內停留時間延長,水分被完全吸收,大便變得乾硬,而此時排便,則會使裂口創傷加重,裂口加深,疼痛加重。如此往復,形成惡性循環。為此許多患者服用緩瀉劑,致肛管缺乏正常糞便的擴張,肛管狹窄,並形成藥物依賴性頑固性便祕。
5、全身症狀。劇烈的疼痛可加重患者精神負擔,並影響休息,引起神經衰弱。有的病人會因恐懼排便,有意減少進食量,久而久之,可引起輕度貧血和營養不良。婦女可出現月經不調,腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有發熱、腫痛和流膿血等。
治療方法
1、肛裂初期,創面新鮮,經非手術治療,如止痛、促進潰瘍癒合和保持大便通暢等措施,創面均能達到治癒。採取坐浴薰洗的治療措施。能改善局部血液循環,緩解肛門括約肌痙攣,起到消腫止痛的作用,有利肛裂的治療,常用高錳酸鉀溶液坐浴;中藥有祛毒湯、苦蔘場煎後薰洗。
2、急性肛裂多使用保守治療,一般採用非手術治療措施無效後,可採用手術治療。肛裂切除包括潰瘍連同皮贅(前哨痔)一併切除,還可切斷部分內括約肌纖維,可減少術後括約肌痙攣,有利癒合,創面不予縫合,術後保持排便通暢,熱水坐浴和傷口換藥,直至完全癒合。
護理
1、肛裂病人對解便往往有特殊的恐懼感,因為怕解便出血,有意忍着,致使大便燥結,形成惡性循環。所以家庭護理時,要耐心説服,使其養成每天定時排便的習慣,且多食蔬菜,以保持大便通暢。
2、便祕者可給緩瀉藥,如石蠟油20-40毫升,每晚一次。但禁用劇瀉劑。
3、熱水坐浴可改善局部血液循環和保持局部清潔,方法是在較深的盆具內盛40℃的温開水或1:5000的高錳酸鉀溶液,讓病人坐入盆內約15-20分鐘。亦可試行封閉療法,或用10%-20%硝酸銀塗抹潰瘍面,然後用等滲鹽水洗去,外塗消炎止痛油膏或栓劑。
4、對經久不愈,或採用上述方法無任何效果者,應勸其接受肛裂切除等手術治療。
預防
1、保持大便通暢,要養成每天定時排便的習慣,發現大便燥結時,切忌努責排便,而要用温鹽水灌腸或開塞露注入肛內潤腸通便。
2、及時治療肛隱窩炎症,以防止感染後形成潰瘍和皮下瘻。
3、用肛門窺器作檢查時,使用窺器切忌粗暴操作,損傷肛管。
4、及時治療引起肛裂的各種疾病,如潰瘍性結腸炎等病症,防止肛裂發生。
5、要少喝酒,不吃辛辣刺激食物,食不可過量。
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