躁狂抑鬱症的臨牀症狀與治療
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李欣是一位25歲男青年,生得英俊帥氣,人也挺有才氣,心氣當然很高,常常憧憬着做出一番轟轟烈烈的事業來。
2年前大學畢業後,一時未能落實工作單位。李欣為此非常焦急,每天惦記着這事,人也變得讓家人摸不着頭腦。他變得愛和別人聊天,海闊天空不着邊際地一聊就是個沒完沒了;自從他找不到工作後就睡得很少,每天睡三更起五更的,卻還是一副精力旺盛不知疲倦的樣子;好激動,容易上火,常常因點小事和別人吵起來;最讓人難以忍受的是,李欣變得無端地而且是異常地自負,常在別人面前自誇自贊,總説自己才高八斗相貌出眾,有多少多少的女孩子追求自己,又有無數的財富可供揮霍,整天興高采烈喜氣洋洋地。在他眼裏,天空格外地明朗,生活是如此的絢麗多彩,就好象他是生活在天堂一樣。
不幸的是,天堂一樣的好光景並不長久。一個月後,李欣就好象突然從天堂掉進了地獄,變得整日情緒低落,鬱悶不樂。他開始對一切事物都感到悲觀絕望,變得不愛説話,甚至懶得動,常常窩在牀上就是一整天,家人和朋友怎麼勸説都不願外出;和一個月前陽光永遠燦爛相反,他覺得世界全是一片灰暗,冷風悽泣,鳥號哀鳴,四面楚歌,好象掉進了十八層地獄一般……
就這樣,年輕的李欣2年間多次穿梭於天堂與地獄之間,時而陽光燦爛雄心勃勃,時而陰沉孤僻灰心喪氣,體驗過神仙般的快樂,也經受過孤魂野鬼一樣的無助和恐懼,嚐盡了人間的酸甜苦辣……
從病理上分析,這是一例非常典型的雙相情感性障礙的精神疾病,也叫躁狂抑鬱症。躁狂抑鬱症是一種常見的精神疾病,其特點是情緒高漲(躁狂)和情緒低落(抑鬱)反覆交替發作,通常起病於青春期或成年早期。男女躁狂抑鬱症患者的表現有所不同,男性患者首次發病多為躁狂發作,女性患者首次發作多為抑鬱發作。
顧名思義,躁狂抑鬱症的主要症狀有兩類,即躁狂症狀和抑鬱症狀。躁狂發作時患者聯想力豐富,交談增加,自我感覺良好,自我評價過高,易興奮,常常心情愉快,精力旺盛,性慾亢進,休息和睡眠的需要減少,注意易分散,焦躁不安,易激越,過分涉足舒適活動或易產生刺激性、攻擊性和破壞性的行為,從而導致痛苦的結果。總之,躁狂發作時患者會呈現出典型的“三高”症狀:情緒高漲、思維活躍、活動增加。
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躁狂抑鬱症的兩種症狀交替發作,躁狂發作通常突然起病,一般持續2周到5個月;抑鬱發作持續時間更長,平均6個月。多數患者發作間隙期基本正常。本病的發作通常有應激性生活事件或其他精神創傷的誘因。前文中,李欣出現躁狂抑鬱症症狀,大學畢業後工作落實不順利就是一個誘因。
抑鬱發作時則反之,患者興趣減退甚至喪失,常生無望無助感,自我評價過低,感到生活沒有意義,生不如死,常有自殺傾向;活力喪失,活動顯着減少而緩慢,甚至終日呆坐不語,睡眠和覺醒的節律紊亂,早醒,醒後再難入睡。早上心情為一天的最低點,抑鬱症狀加重,下午或傍晚逐漸好轉,這種現象稱之為“晨重夜輕”。食慾下降,面容憔悴,體重下降,性慾減退;還常常伴有焦慮、強迫、疑病等症狀,注意不集中,記憶減退,疲乏感等。抑鬱發作時常常伴有生理症狀,主要表現為內臟功能下降,胸悶氣短,口乾發苦,上腹脹感,便祕,自主神經功能紊亂,頭痛、頭暈、心悸、出汗等。總之,躁狂抑鬱症患者抑鬱發作時有典型的“三低”症狀:情緒低落、思維遲鈍、行為減少。嚴重的抑鬱患者還伴有某些精神病性症狀,如幻覺、妄想,極易造成危害。自殺是抑鬱症最常見和最嚴重的表現,約有65%~80%的抑鬱症病人會有自殺意念,約一半患者會有自殺行為,未自殺者,則常常轉化為酗酒、吸毒、自傷行為等。
為什麼會出現這種穿梭於天堂和地獄間的病症呢?真正的病因直到目前尚不十分清楚,醫學界有多種説法,如大腦中樞神經系統5-羥色胺功能低下假説等,由此開發出的一些抗抑鬱藥如5-羥色胺回收抑制劑類藥物在臨牀治療上有一定效果。
躁狂抑鬱症病人常常需要服用抗抑鬱劑和心境穩定劑進行治療,有嚴重自殺企圖和行為的患者還應住院以電抽搐治療。本病在專科醫師指導下正規、系統、完整的治療常可以獲得良好的治療效果,預後較好。
躁狂抑鬱症治癒後有復發傾向,應在醫師指導下進行預防並定時回訪。
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