肝炎肝硬變的治療護理
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在廣東嶺南肝病研究所門診,小東的父親潘先生告訴記者,他們一家是清遠人,住在花都。兩歲以後,小東的肚子漸漸地大了,玩一會兒就會覺得非常累,不想吃東西,醫院檢查出小東患有肝硬化。
“現在他的肝功能還比較正常,但腫脹比較快,暫時沒有出現肝硬化的現象。” 嶺南肝病研究所的楊炯所長説,“小東的病是因為他的母親是乙肝患者,生小東時沒有注意,導致現在這個結果,小孩子生長較快,前兩次手術可能沒有切除乾淨,所以過一段時間肚子就會長大。”
在經過肝功能、腎功能、腹部CT等檢查和會診後,小東被確診為慢性乙型肝炎引起的肝硬化。醫院主要對其進行保肝、利尿綜合治療,加強對他的營養支持,但這不是根本治療。
專家指出,治療的重點均應放在日常生活保健包括調整飲食結構、增加營養、減輕肝臟的炎症損害、促進肝功能的恢復以及預防各種併發症上。
肝炎肝硬變分為活動性肝硬變和靜止性肝硬變兩種。
(1)活動性肝硬變:即肝臟炎症仍在活動的肝硬變。治療原則如下:
1)干擾細胞膠原分泌,抑制膠原的形成:可用秋水仙鹼1毫克/日,每週用藥5天。對慢性肝炎有肝硬變傾向者,有一定療效。治療初期為減少副作用,可從小劑量開始。
2)積極控制和減輕肝臟炎症:據報道,長期注射甘草甜素(強力新、強力寧)可產生類似皮質激素樣非特異性的減輕炎症作用,可控制肝臟炎症和壞死,減輕肝臟纖維化。一般應連續用藥6個月以上。
3)改善微循環及結統組織代謝;可採用活血化瘀、軟堅散結的中藥,如用“強肝湯”治療肝炎、肝硬變;用丹蔘、黃芪等藥組成的活血化瘀、益氣平肝方;以及冬蟲夏草菌絲(心肝寶)等,對防止肝纖維化均有一定作用。#p#副標題#e#
(2)靜止性肝硬變:即肝臟炎症已經停止的肝硬變。應採取綜合治療措施:
1)禁戒煙、酒。
2)預防肝昏迷、肝腎綜合徵。
3)慎用各類保肝藥,嚴禁使用能夠損害肝臟的藥物。
4)以脾功能亢進為主要表現的病人,可行一支或兩支脾動脈栓塞,以提高血小板和血白細胞。
5)體育鍛煉:如氣功、太極拳及各種體育鍛煉,對提高既體抵抗力頗有效果,運動量應掌握在以不感到疲勞為度。
6)調整飲食與營養:給高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪飲食。尤其高蛋白飲食較為重要。此外,還應補充足夠的微量元素。
7)補充蛋白質:除飲食補充外,還可通過靜脈給予多種氨基酸和蛋白製劑,如複合氨基酸、白蛋白、新鮮血漿等,以促進肝臟蛋白合成,提高血漿白蛋白水平。此外,中成藥烏雞白鳳丸對促進蛋白合成、降低麝香草酚濁度有顯著療效。
8)保護肝功能,促進肝細胞修復:肝功異常、轉氨酶升高、黃疸者,可給肌苷、肝泰樂等促進肝細胞代謝藥;也可眼雞骨草,冬蟲夏草、五味子、山豆根、甘草甜素、豬苓多糖、香菇多糖等以增強免疫力,減輕肝內炎症反應,降低轉氨酶和退黃疸作用的中成藥製劑;此外,還可應用促肝細胞生長肽以促進肝細胞的再生和肝功能的恢復。
一般認為,在肝硬變階段,病人的病毒水平大多已趨於低複製狀態,因此,抗病毒治療已不再是主要的治療手段。更何況一些抗病毒藥還可誘發肝功能損傷。
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