垂體催乳素是什麼?又叫垂體泌乳素
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垂體催乳素是什麼?
垂體催乳素又叫垂體泌乳素是一種多肽激素,也叫催乳素(PRL),是腦垂體所分泌的激素中的一種。在婦女懷孕後期及哺乳期,垂體泌乳素分泌旺盛,以促進乳腺發育與泌乳。就垂體泌乳素參考值來説,育齡婦女垂體泌乳素的正常值應為5~25ng/ml,如垂體泌乳素>35 ng/ml則為垂體泌乳素升高。
垂體催乳素什麼時候最高?
清晨3、4點鐘時血清的泌乳素分泌濃度是中午的一倍。泌乳素由集中於垂體後方兩側的專一細胞所分泌,與生長激素源於同一細胞。泌乳素升高,醫學上稱作高泌乳素血癥,這是一種下丘腦-垂體-性腺軸功能失調性疾病,其主要症狀為月經量明顯減少,月經稀發甚至閉經,不孕,溢乳,更年期症狀等。所以説,泌乳素在清晨3、4點鐘時最高。
垂體催乳素的作用
1、垂體催乳素對乳腺的作用
PRL引起並維持泌乳,故名催乳素。在女性青春期乳腺的發育中,雌激素、孕激素、生長素、皮質醇、胰島素、甲狀腺激素及PRL起着重要的作用。到妊娠期,PRL、雌激素與孕激素分泌增多,使乳腺組織進一步發育,具備泌乳能力卻不泌乳,原因是此時血中雌激素與孕激素濃度過高,抑制PRL的泌乳作用。
2、垂體催乳素對性腺的作用
PRL與LH配合,促進黃體形成並維持分泌孕激素,但大劑量的PRL又能使黃體溶解。PRL對人類的卵巢功能也有一定的影響,隨着卵泡的發育成熟,卵泡內的PRL含量逐漸增加。實驗表明,小量的PRL對卵巢激素與孕激素的合成起允許作用,而大量的PRL則有抑制作用。臨牀上患閉經溢乳綜合症的婦女,表現特徵為閉經、溢乳與不孕,患者一般都存在無排卵與雌激素水平低落,而血中PRL濃度卻異常增高。
垂體泌乳素的分泌是脈衝式的,一天之中就有很大的變化。睡眠1小時內垂體泌乳素分泌的脈衝幅度迅速提高,之後在睡眠中分泌量維持在較高的水平,醒後則開始下降。清晨3、4點鐘時血清的垂體泌乳素分泌濃度是中午的一倍。垂體泌乳素的分泌受多種因素的影響。此外,黃體酮、地塞米松、腎上腺皮質醇等藥物,劇烈的體力活動、創傷等急性應激情況都可以引起垂體泌乳素的分泌增多。
中醫對垂體催乳素的認識
中醫對催乳素血的認識雖未在微觀上研究血清PRL含量的變化,但對本症的主要臨牀表現閉經、溢乳、不孕卻有豐富的認識。如《竹林女科》論閉經“以乳眾血枯名”,現根據臨牀主症,按審證求固原則,對其病因病機探討如下:
腎–衝任胞宮之間的平衡是維護正常月經及生殖生育的重要環節。HP所出現的閉經,低雌激素水平症狀及不孕,與現代研究認為的“腎虛”理論相吻合。肝氣逆亂,氣血不下行胞宮化為經血反循肝經逆上化為乳汁;腎為癸水,肝為乙木,而乙癸同源,腎陰虧損而肝失濡養,失其疏達之職,則鬱而阻滯,經血不能下達而經閉乳溢;肝鬱則不能舒達脾土,脾失健運,痰濕內阻;肝鬱則氣滯血瘀。故本病發病機制應以腎虛為本,肝鬱相兼為病,所產生的一系列臟腑功能失衡的證候。
腎虛。素體腎虛或房勞多產,或久病及腎,服用某些西藥後致腎虛,腎虛則閉藏失職及氣化功能受累,不能使臟腑–天癸–衝任–胞宮功能協調,故經血不能下達胞宮而上行溢乳。
肝鬱。患者精神抑鬱,情緒不暢,肝鬱化火;或肝經濕熱;或性情急躁,怒氣上衝則氣血運行逆亂,不循常經反隨肝氣上人乳房化為乳汁。
脾虛。素體脾虛,或飲食、勞倦傷脾,脾胃虛弱,運化失職,水濕停聚為濕為痰,阻滯衝任氣血,或脾虛統攝失職,氣血紊亂髮為本病。
由於腎為先天之本,脾後天之本;肝藏血,主疏泄;腎藏精,主封藏,肝腎同源;脾之運化有賴肝木之條達,三髒在生理上相互協調,病理上則互為影響。因此,臨牀上常難以截然分開。氣鬱(滯)可致瘀血,痰濕阻滯亦可致瘀,濕、痰、鬱、瘀既可影響上述臟腑的功能,又是上述臟腑功能失調的主要病理產物。
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