應該如何治療外痔?
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結締組織外痔:本病反覆發炎,或皮贅較長者,可予以手術切除。①操作方法:取側卧位或截石位,常規消毒鋪巾,局部麻醉。在皮贅正中做放射狀切口,切除兩側皮瓣,修剪皮緣,使之成梭形或放射狀傷口。外敷止血粉,放人凡士林紗條壓迫固定。②術後處理:術後每日用苦蔘湯,或1:5 000高錳酸鉀熱溶液坐浴,而後更換敷料至痊癒。若有染毒發炎,應對症處理。
靜脈曲張性外痔:對單純性靜脈曲張性外痔,可行靜脈叢切除術。①操作方法:取截石位或側卧位,在局麻或腰俞麻醉下,常規消毒鋪巾。用組織鉗提起外痔組織,在外痔皮膚上作一“V”形切口或剪一梭形切口,然後用剪刀或止血鉗剝離皮下曲張的靜脈叢至齒線,將皮膚與剝離的靜脈叢一併切除,修剪皮緣,使之成為整齊的梭形創面。若肛門皮膚不鬆弛,可做放射狀切口,將曲張的靜脈叢剝離切除。術後放入凡士林紗條引流,用無菌紗布塊壓迫,膠布固定。若病變範圍較大,或已成環形,或痔塊較多,應逐一處理,相互之間保留正常皮膚,以防術後瘢痕攣縮,導致肛門狹窄。②術後處理:同結締組織外痔。
血栓性外痔:血塊較大,堅硬不消,而且局部炎性水腫又較侷限者,可作血栓外痔剝離術。①操作方法:取側卧位,病側在下方,局部消毒鋪巾麻醉。然後在肛緣腫塊上作一放射狀或梭形切口,用止血鉗將血栓剝離摘除,修剪兩側皮瓣,使傷口開放。外敷止血散,用凡士林紗條引流,外蓋無菌紗布,膠布固定。②術後處理:保持肛周清潔,大便通暢,每日用苦蔘湯或五倍子湯薰洗坐浴、浴後換藥,至傷口痊癒。
炎性外痔:經內治、薰洗、敷藥而無效者,可手術切除,不必炎症全消亦可切除。①操作方法:取側卧位或截石位,消毒鋪巾;局麻下切除腫物,創面開放;用凡士林紗條引流,外蓋無菌敷料以壓迫止血,膠布固定。②術後處理:同血栓性外痔
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