宮外孕要了她的命

一天上午9點，一輛救護車“吱”的一聲停在醫院急診科門前，從車上抬下一位年輕姑娘。她顏面青紫，頸動脈搏動消失，瞳孔散大，腹部膨隆，有移動性濁音。見情況緊急，我立即組織醫生進行搶救：胸外心臟按壓、氣管插管、靜脈推注……一系列的急救措施下去，患者卻毫無反應，心電監護始終呈一條直線。1小時過去了，我很遺憾地放棄了搶救。

剛從工地趕來的姑娘的男友頭髮蓬鬆，身着背心，呆呆地望着被白布蓋住已經陰陽兩隔的女友，口中不停地呢喃：“怎麼會這樣？怎麼會這樣？……”

從護送者口述得知，死者姓許，3年前隨男友來長沙打工，一直非法同居，曾先後做過3次人工流產。一個月前因停經50天在某個體診所找醫生做了人工流產術，手術過程順利，但術後有少量陰道流血，曾有噁心、嘔吐。昨天晚上，患者突然感到右下腹劇烈疼痛，大汗淋漓，痛苦難忍。其男友從某藥店購得“××通”（止痛片）12片，每次2片，連服5次後疼痛有所減輕，但卻逐漸神志不清，面色蒼白……於是，就出現了文章開篇時的那一幕。

是什麼使女兒命喪黃泉？隨後趕來的死者父母對女兒的死因提出質疑，要求解剖。經法醫屍檢，發現其腹腔內有積血及血凝塊約3500毫升，右側卵巢破裂出血，雙側輸卵管完全正常，餘無異常發現。病理檢查證實為“右側卵巢妊娠”（宮外孕的一種類型）。

宮外孕是指孕卵在子宮腔以外着牀發育，常發生在輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸及子宮角。胚胎着牀於卵巢稱卵巢妊娠，非常少見，約9000～60000次妊娠中有1例。孕卵發育一般不超過3個月，多在早期死亡。少數卻能繼續發育，而一旦破裂後即可引起腹腔內大出血及休克。患者就是因為右側卵巢破裂、失血性休克而死亡。

死因雖然查清了，但許姑娘因為誤診不治身亡的事例讓我感到痛心和遺憾。作為醫生，這件事之中的許多“如果”一直在我的腦海縈繞。

——如果患者潔身自愛，不偷吃禁果，不多次非法做人流，宮外孕的可能性會小得多。

——如果患者此次停經後，能到有條件的正規醫院做婦科檢查，醫生有可能通過陰道指診檢查到宮頸舉痛，子宮增大與停經時間不符（常小於正常的宮內孕），一側附件可捫及包塊或有輕壓痛，這樣就會想到宮外孕的可能。

——如果做這次人工流產前，先做B超，有可能鑑別是宮內還是宮外妊娠，而不會盲目施行人流術。

——如果人流術後，堅持常規檢查吸出物，對肉眼未見絨毛者，將吸出物送病理檢查;如仍未發現絨毛組織，醫生也會考慮宮外孕。

——哪怕上面的檢查都沒有做，但如果在做人流前懷疑宮外孕，施行後穹隆穿刺術，抽得不凝固血液，其確診率也可達80%～90%，從而杜絕盲目人流。

——如果患者及其男友想到劇烈腹痛有可能是宮外孕所致，不擅自服用止痛藥掩蓋腹痛症狀，而儘早到醫院診治，也有可能挽回性命。

然而，人死不能復生。雖然這是“事後諸葛亮”，但我還是將它講出來，希望所有的未婚男女能夠從中獲得一些教訓，以免類似的悲劇再發生。