除皺術引起的併發症有哪些

除皺手術因分離層次多而複雜，分離平面廣泛，因此併發症的預防和處理非常重要。併發症發生率與術者的技術水平，受術者的身體條件，及術前準備，術後處理有直接關係。除皺手術併發症的及時預防可以比較容易達到手術的預期效果。

1、血腫

血腫是除皺術後最常見的併發症。除皺術併發血腫，往往於術後8—12小時出現。顳部及頜頸部多發。臨牀表現為腫脹、疼痛加重，患側面頸部，眼球結膜下出血斑、口脣腫脹，頰黏膜瘀斑。如有上述表現，即為血腫的可能。一旦確診，立即拆開數針縫線引流，或者穿刺抽吸，然後加壓包紮。必要時應進手術室行探查止血。

2、神經損傷

除皺手術可能損傷的主要神經有耳大神經、眶上神經、眶下神經和麪神經及其分支損傷。前三種為感覺神經，因損傷後僅有相應區域的感覺異常，且最終能代償或恢復。面神經永久性損傷致相應部位肌肉癱瘓，後果嚴重，故而應給予十分重視。除皺手術中造成面神經損傷尤其是前額肌支的損傷最常見，可引起前額及眉不對稱，健側前額橫紋明顯高於患側，患側橫紋消失眉降低，處理的辦法是利用顯微外科技術吻接切斷的神經或在入肌點處切斷健側額肌支。

關於感覺神經損傷問題，除避免眶上、眶下、耳大神經的主幹損傷。其神經末梢的損傷是不可避免的，但可儘量減少損傷範圍。

3、皮膚壞死

雖然除皺術併發較大面積全層皮膚壞死少見，但小面積和表淺壞死時有發生。發生的原因如血腫、感染、皮膚瓣分離過薄影響血供，縫合時張力過大等均可引起皮膚壞死。

4、禿髮

除皺術後併發明顯禿髮的發生率約為1%~3%。常見原因有頭皮瓣分離過薄，損傷了毛囊，或使用電刀分離時損傷了毛囊，張力過大，縫緣瘢痕形成、毛囊變性，即使無明顯張力，若邊距過寬、針距過密也能引起縫緣禿髮帶。因此頭皮瓣分離時不宜用電刀，掌握正確的平面，保留一定量的皮下脂肪等均屬必要。縫合帽狀腱膜減張，縫頭皮時邊距僅涉及兩排毛髮，針距約6~7mm為宜。

5、增生性瘢痕

除皺手術切口瘢痕增生，常位於耳垂周緣和乳突區。原因之一是張力過大造成，另有可能為特殊部位的未明原因。上述兩部位是面頸部除皺術的關鍵固定點，是張力集中部位。縫合時可做深層褥式上提縫合減張，切口分層縫合減張，深層以深部打結的縫合方法，以減輕縫線反應引起的瘢痕增生。如有縫緣瘢痕增生的跡象時，採用確炎舒鬆—A 0.2~0. 4mg，做瘢痕邊緣注射，每週1~2次，連續3~4周，對一些病例有減輕瘢痕的作用。

6、感覺異常

除皺術後，於耳大神經分佈區，如頰部、耳垂附近、耳廓後面下部等區域的皮膚有感覺遲鈍或麻木，額部冠狀切口術後多有頭皮感覺遲鈍、麻木、癌癢等感覺異常，是由於眶上神經分支在切口區被離斷所致。個別有頑固性麻木、奇癢等症狀可持續4~6個月時間。

小編寄語：進行除皺手術的女性遭遇併發症也不必過度慌張，冷靜處理才是關鍵，但最重要的還是要正確護理。