老年肺炎是索命魔鬼 呵護肺臟從細節入手
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肺炎以細菌性感染最常見,其次為病毒和支原體、衣原體感染。有調查顯示,65歲以上老人肺炎發病率是年輕人的5.4倍,總體死亡率高達30%以上,是年輕人的6.2倍。肺炎已成為65歲以上老人的第四位致死病因,是80歲以上高齡老人的首位死因。
生理功能減退 老人肺炎高發
人到老年不僅全身免疫功能下降,呼吸系統的局部的防禦功能也在退化。呼吸道黏膜和肺泡的防衞細菌、病毒入侵的屏障功能逐漸老化,不堪一擊:分泌黏液減少,纖毛擺動減弱或消失,免疫細胞吞噬功能減退,抗體、補體及溶菌酶的產量下降,呼吸道不能阻止有害菌毒的入侵。各種細菌病毒可以長驅直入侵犯肺泡,並在這嬌嫩的組織中安營紮寨、生殖繁衍,從而引起肺組織充血、水腫、滲出、實變、壞死,發生“肺部感染或稱肺炎”。這就是老人最易發生肺炎或肺部感染的原因。
肺炎的致命危害是阻礙肺的氣體交換,阻斷人的氧氣來源,相當於“窒息”殺人。我國65歲以上老人肺炎病死率高達超過30%。年齡越大,病死率越高。
人們都知道,人體最重要的器官是心、腦、肺、肝、腎。心腦怕梗死,肝腎怕衰竭,那都是要命的病。而肺臟既會出現栓塞,又可能發炎。肺栓塞與肺炎都可能引起肺衰竭。
在老年多器官功能衰竭的發病誘因中,肺部感染佔75.4%~82.8%。肺衰竭的缺氧及其毒素會迅速引起連鎖反應,損害多器官,在多器官衰竭的多米諾效應中,肺衰竭往往是倒下的第一塊骨牌,是多器官衰竭的啟動因素。呼吸衰竭後很快心臟功能衰竭→循環衰竭→多臟器衰竭,導致死亡。這是許多老年人死亡的“多米諾效應”——可怕的死亡程序。所有的醫生都知道,對於老年病號,呵護肺功能是重中之重,這一具有多器官衰竭啟動因素的骨牌不能倒,以避免發生它後面難以阻擋的連鎖反應。
呵護肺臟,從細節入手
善用疫苗,提高免疫力:接種23價肺炎球菌疫苗是預防肺炎的有效方法。有效保護率可達到85%以上,保護期為5年。接種前,應向醫生説明自己的既往病史、過敏史以及以往接種疫苗的反應;發熱者、接受化療者、過敏體質的人不適合接種。此外,每年接種流感疫苗,減少流感的發生,也有利於預防肺炎。
及時治療其他疾病:特別要防止感冒和上呼吸道感染,你別小瞧了感冒,它可是破壞呼吸道防線的罪魁禍首,一旦上呼吸道纖毛擺動、分泌抗體、補體及溶菌酶的功能、免疫細胞吞噬功能被破壞,微生物就可以長驅直入,直達肺泡,引起肺炎。當然,老年人也應及早治療“三高”疾患(高血壓、高血脂、糖尿病)、心臟、肝、腎等疾患,保護好免疫功能,也就更有能力抵抗肺炎。
避免濫用抗生素:如今老人濫用抗生素也很普遍,容易造成細菌的耐藥性,致使肺炎治療難度增大、費用增高。一般感冒、發燒最好不用抗生素,也不要用激素,必要時再用,“把好鋼用在刀刃上”。
加強鍛鍊以增強體質:特別注意呼吸系統的鍛鍊,提倡做腹式呼吸、深呼吸。堅持游泳,游泳是鍛鍊肺功能最好的運動。即使你不會遊或無力遊,你只要在水中散步,就會擴展肺活量,增強肺功能。
調養飲食 滋陰潤肺:肺屬陰髒,主氣。畏燥而喜潤。適當多吃些滋陰潤肺的食物,如梨、百合、木耳、芝麻、蘿蔔等。儘量多喝水,吃易消化的食物,以利濕化痰液,及時排痰。補充足量優質蛋白、維生素、微量元素食物,當痰多時應少食肉類、油脂食物。
改善環境 減少刺激:老人居室應保持清潔,陽光充足,通風換氣,做到定期消毒。老人宜多到空氣新鮮的場所鍛鍊和遊藝,不可在馬路邊下棋打牌或遛彎兒。那裏的空氣污染最嚴重,對肺是極大的威脅。老人應選擇空氣質量較好的時段外出活動,避免與減少吸入空氣有害物質。空氣質量不佳時外出最好戴上口罩,以防禦呼吸道疾病。
一旦發生肺炎應早治
老人患肺炎後,出現嚴重併發症的概率很高,這是老人肺炎死亡率高的主要原因。例如,原有中重度慢阻肺者,易繼發呼吸衰竭;原有冠心病者,易繼發心梗,重度心臟病患者還會因缺氧、水電解質平衡失調、心律失常等導致心力衰竭;身體很虛弱或有多種慢性病者,可能出現中毒性休克、敗血症、膿毒血癥等。因此,老人發生肺部感染需及時就醫,胸透或拍片即可確診,以便及時採取有效治療。文/王有國(主任醫師)
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