我國取消百種低價藥最高零售價
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國家發展和改革委員會8日宣佈,為鼓勵藥企生產低價藥積極性,減輕患者使用高價藥的負擔,國家取消283種低價西藥和250種低價中成藥的最高零售價,生產企業可在西藥費用日均不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價。
據悉,發改委列出的低價藥品種高達533種,涉及1100多個劑型,相當於2000多種醫保報銷藥品數量的四分之一。
發展改革委有關負責人表示,根據國家衞生計生委、發展改革委等8部門有關做好低價藥品供應保障工作的要求,抑制高價藥品不合理使用,各省(區、市)價格主管部門應在今年7月1日前向社會公佈本級定價範圍內的低價藥品清單。
為規範企業定價行為,發展改革委要求各地對價格變動頻繁或變動幅度較大的,價格主管部門要加強監測,必要時開展專項調查;對不合理提價要依法重點監管;對價格違法違規行為,要依法嚴肅查處。
據價格管理部門和一些藥企介紹,近年來,一些藥企在政府藥品招標採購中惡性競爭,部分納入醫保範圍的低價藥招標價格遠遠低於生產成本。加上原材料、勞動力和環保等成本不斷上漲,部分藥品用途不廣、用量少等原因,一批日均費用數元以下的藥品廠家限產或停產,導致患者用不上低價質優的藥品,其中包括部分急救用藥,如每片幾分錢的治療心衰用藥地高辛。
“為加強價格監督檢查,發展改革委鼓勵社會各界對醫藥價格違法行為進行舉報,價格主管部門將依法嚴肅查處價格違法違規行為。”發改委相關負責人表示。
從總體上看有利於醫藥費用下降——發改委有關負責人談低價藥新政
為什麼要出台這些政策?會不會導致患者用藥負擔大幅增加?記者就此採訪了國家發展和改革委員會有關負責人。
利薄企業不願做醫院不愛用
發展改革委有關負責人表示,相對於高價藥品而言,低價藥品盈利水平比較薄弱,消化成本上漲能力有限,對成本變動比較敏感。近年來,隨着質量標準提升和相關生產要素價格的上漲,企業生產成本不斷上升,由於招標降價以及零售限價不能靈活調整,企業生產供應低價藥品的意願下降,醫院缺乏使用積極性,導致一些低價藥品出現短缺、甚至斷供情況。
為保障低價藥品生產供應,國家衞生計生委、國家發展改革委等八部門聯合印發了《關於做好常用低價藥品供應保障工作的意見》,從生產、流通、價格、招採、使用等各方面提出了明確要求。“改進低價藥品價格管理方式是其中一項重要措施,有利於充分發揮市場機制作用,調動企業生產供應和醫院使用低價藥品的積極性,滿足臨牀用藥需求;有利於抑制高價藥品不合理使用,優化臨牀用藥結構,降低醫藥費用總體水平。”這位負責人説。
調價利於減少高價藥的使用
這位負責人表示,低價藥品大多是生產企業眾多、競爭比較激烈的藥品,放開最高零售限價,市場實際交易價格不會出現普漲現象。
價格主管部門將加強監管和引導,防止經營者濫用自主定價權。另外,有關部門將針對低價藥品進一步完善招標採購政策,確保通過競爭形成合理價格。
即使一些藥品因原輔材料上漲需調整零售價格,由於有日均費用控制,價格變動也是可控的,而且對低價藥品報銷標準較高,基本不會增加患者負擔。低價藥品和高價藥品之間大都存在一定替代關係,合理調整低價藥品價格,有利於調動企業生產供應低價藥品的積極性,有利於醫療機構優化用藥結構,減少高價藥品使用,從總體上看,有利於醫藥費用下降。
醫院——低價藥短缺影響治療
北京隆福醫院心內科主任趙新説,許多低價優質經典藥常常短缺甚至斷貨,其中不乏搶救生命用藥,如臨牀中用的最多的治療心衰的地高辛(一片只有幾分錢)、西地蘭等。
“部分臨牀常用藥品特別是一些經典老藥出現供應不足甚至斷供,是長期存在的老大難問題。近年來部分藥品短缺問題尤為突出,如心臟手術必需的魚精蛋白,治療甲亢的甲巰咪唑等。個別藥品甚至出現‘一藥難求’現象。”國家衞生計生委有關部門負責人説。藥品短缺直接影響患者臨牀治療,危及羣眾身體健康和生命安全。
“低價藥不等於質量差的藥。有些經典老藥由於臨牀使用歷史悠久,療效確切、副作用小,並不比一些新藥差。”中國藥科大學醫藥價格研究所所長常峯説。
常峯説,用幾毛錢的青黴素替代幾十元的頭孢硫脒等藥物,不僅能減少患者負擔,抗生素濫用的局面也會得到改善。臨牀用得最多的治療心衰的藥物地高辛、西地蘭等非常便宜,效果都非常好。如果一些常見病用低價藥就可以治療,沒必要採用昂貴的新藥。
藥企:並沒有多少上漲空間
華潤雙鶴每年銷售的治療高血壓藥物降壓0號高達11億片,患者每天只需服用一片(1元)。按照新政策,這家公司理論上可將降壓0號價格漲到每片3元,即使每片漲1毛錢,收入也相當可觀。
然而,華潤雙鶴副總裁陳仙霞並不認為有多少上漲空間:目前市場上治療高血壓的藥物種類很多,公司生產的降壓藥不是不可替代的藥品。有的藥物甚至比降壓0號還便宜,只不過這類藥服用比較麻煩,需要一日多次,每次多片。
常峯則認為,不必過於擔心低價藥價格上漲,日均費用標準起到封頂控制閥的作用。“與擔心低價藥品價格的有限上漲相比,我們更擔心低價藥消失,這會導致我們不得不用高價藥品。”
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