“三陽”要來了?多名醫生分析
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8月13日是週末,北京的程女士(化姓)和丈夫感覺嗓子癢癢,以為是空調太涼了所導致的,完全沒有往“陽了”上面想。誰知,第二天,她和丈夫都出現了咳嗽、渾身疼痛的症狀,丈夫甚至一連三天都在發燒,8月16日才檢測出抗原陽性。
程女士表示,這已經是她繼去年年底和今年五一前,第三次檢測出抗原陽性了。8月19日,程女士和丈夫的抗原已經轉陰,但她還存在間歇性眼眶痛和咳嗽的症狀。
“三陽”這麼快就要來了嗎?對此,有受訪醫生告訴紅星新聞記者,從醫院接診情況來看,患者以“一陽”和“二陽”為主,“三陽”是極少數,多數情況下重複感染的症狀更輕。此外,有些人自稱的“三陽”,也不一定真是“三陽”。
8月19日,國家疾控局發佈新冠病毒EG.5變異株相關科普問答,我國監測結果顯示,新冠病毒流行株中EG.5變異株佔比從4月的0.6%增長至8月的71.6%,目前已在我國絕大多數省份形成優勢流行。
國家疾控局同時指出,近期,全國新冠疫情總體處於低水平、波浪式流行態勢,疫情對各地醫療系統帶來的壓力較小,短期內不會發生規模性疫情。
EG.5無致病力明顯變化證據
醫生:“三陽”是極少數
中疾控發佈的7月全國新型冠狀病毒感染疫情情況顯示,全國哨點醫院流感樣病例佔門(急)診就診人數比例,從7月3日-7月9日的4.1%持續下降至7月24日-7月30日的3.6%。流感樣病例新冠病毒陽性率從5月22日-5月28日的42.5%持續下降,7月10日-7月16日下降至12.0%後開始略有上升,7月24日-7月30日上升至13.4%。
北京市衞健委最新發布的2023年第32周(8月7日至8月13日)疫情週報顯示,北京法定傳染病報告發病數較前一週有所上升,新冠病毒感染居報告病例數首位。
北京一家醫院感染科的王醫生(化姓)告訴紅星新聞記者,最近新冠患者有上升的趨勢,每日門診接診5個左右,而7月每天平均只有1個左右。雖然比例增加了,但絕對數並不高,遠不如5月時的每天平均100個左右,當時就診的人中有2/3是新冠病毒感染。該醫生認為,目前不會形成5月那樣的小高峯。
深圳市第三人民醫院(以下簡稱深圳三院)院長、深圳市首屆疫情防控公共衞生專家組組長盧洪洲則向紅星新聞記者介紹,目前,深圳三院發熱門診每日新冠感染確診病例在5人左右,近期無明顯增加趨勢。從目前的研究來看,自然感染誘導的抗體反應一般能夠持續半年左右,短期內重複感染的機率很小,理論上感染高峯不會這麼快到來。
對於社交媒體上有人表示“三陽”,兩位醫生都表示“三陽”少見。盧洪洲説,從深圳三院的情況來看,目前確診患者仍然以“二陽”患者為主,很少有“三陽”的病人。
另據上海電視台新聞綜合頻道《新聞坊》報道,目前上海新冠感染水平和全國保持一致,處於低位零星散發狀態。7月以來,華山醫院感染科病房內收治的新冠感染重症患者比例約為5%,主要集中在“首陽”、高齡、基礎疾病控制不佳以及未接種新冠疫苗的人羣中。而實際就診患者中,短期內重複感染、“三陽”的情況很少,“四陽”幾乎沒有。
北京的王醫生表示,從其所在醫院的門診情況來看,“一陽”和“二陽”為主,“三陽”幾乎沒有,現在仍有此前從未感染過的“中招”。不過王醫生同時指出,“二陽”和“三陽”一般病情較輕,比起“一陽”,更少會來醫院。從門診來看,“二陽”“三陽”重症率很低,主要還是老年人有風險,“中青年沒什麼事。”
盧洪洲也認為,從對“二陽”人羣的觀察來看,多數情況下重複感染的症狀都是更輕的。對於程女士和丈夫的病情,他表示,由於個體差異的存在,不同的人感染新冠病毒之後的反應確實差別較大。但是從前期的數據看,多數情況下重複感染的症狀都是更輕的。
據國家衞健委官方微信公眾號“健康中國”消息,北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強曾表示,再次感染新冠症狀普遍偏輕,從病程上來看也要短一些,發熱的時間、發熱的熱度都要比初次感染要輕一些,“當然每個個體不一樣,每個人感受也不一樣。”
國家疾控局在8月19日的科普問答中表示,EG.5變異株為新冠病毒奧密克戎的一個亞分支。我國監測數據顯示,EG.5變異株感染者與其他XBB亞分支感染者的臨牀分型無明顯差異。世界衞生組織8月9日評估認為,EG.5變異株顯示出傳播能力和免疫逃逸能力增強的特點,但未發現其致病力明顯變化的證據。
據《大眾日報》報道,山東大學齊魯醫院感染科副主任王剛表示,對於大多數免疫正常的普通人來説,不用太在意所謂“幾陽”的問題。
“三陽”不一定是“三陽”
為什麼有人這麼快“三陽”?據瞭解,專家一般以三個月為間隔界定重複感染,否則為復陽。
盧洪洲表示,新冠病毒感染人體以後,病毒在體內可以持續一段時間,個體之間存在較大差異,有一些免疫力比較低下的患者即便症狀消失2-3個月,核酸檢測也可能陽性,有時候還會出現“時陰時陽”的情況。如果“二陽”後不到一個月發現新冠病毒核酸陰了又陽了,這種情況大概率是上一次感染以後的殘餘病毒,而不是重複感染。
“有些人説自己是‘三陽’,其實不一定是,有些人只要是發燒就算自己感染了新冠。”王醫生則説,核酸才是檢驗的“金標準”。
香港大學教授、病毒學專家金冬雁此前接受紅星新聞記者採訪時表示,真正的重複感染很難判斷,是“首陽”還是“二陽”,基本上只能依靠感染者口述,目前沒有準確方便的依據,因此“二陽率”是一筆“糊塗賬”。
王醫生認為,EG.5仍是XBB分支,五月份那一波XBB感染潮中剛得過的人有一定的交叉保護,現在不太可能再感染。
新冠還會有感染高峯嗎?
對於感染高峯出現的時間,盧洪洲表示,新冠病毒的流行沒有明顯的季節性,從目前的研究來看,自然感染誘導的抗體反應一般能夠持續半年左右,因此一般5到6個月會有一個小高峯。目前看來奧密克戎突變株的突變和進化速度有所下降,總體來説未來感染高峯的波峯會越來越小,間隔時間也很有可能有所延長。
王醫生則提醒表示,結合抗體衰退情況來看,九十月份天氣轉涼,開學季、中秋國慶假期帶來人口流動,可能會帶來下一波小高峯。
7月25日,國務院聯防聯控機制印發《近期重點人羣新冠病毒疫苗接種工作方案》,對老年人等重點人羣實施針對性新冠病毒疫苗接種,優先推薦接種含XBB變異株抗原成分的疫苗。該方案指出,“研究表明,XBB變異株具有較強的免疫逃逸能力,我國人羣血清抗體對XBB變異株的中和能力較差,易發生突破性感染。”
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