治療男性不育,不妨選用阿司匹林
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案例:免疫性不育
[患者情況]
有一個從外地來就診的男病人,36歲,未採取避孕措施7年未育。
[檢查情況]
經醫院檢查無前列腺炎等生殖道感染。精液電腦分析除A級精子略少(23%)外,餘皆正常。其妻經婦科檢查亦無異常,在當地曾服中藥近一年並未使其妻懷孕。
[診斷]
檢驗MAR(精子混合凝集反應法)為陽性,即存在抗精子抗體,診斷為免疫性不育。
產生免疫性不育病理
在男子不育症中,免疫性不育約佔2.7%。這是由於在患者體內出現了抗精子抗體(AsAb)。而AsAb則對精子產生凝集、制動等不良作用,可使大量的乳膠顆粒黏附於精子表面,以致精子無法遊動,失去與卵子會合的能力,因此產生不育。#p#副標題#e#
有關對抗精子抗體陽性不育的研究
臨牀上對抗精子抗體陽性不育病例可使用類固醇激素及免疫抑制劑,其中強的鬆就是常用藥物。開始有學者提出大劑量衝擊療法,如每日口服強的鬆60毫克,連用7天。但會出現較嚴重的併發症,如胃腸道出血等,現多摒棄。筆者使用小劑量強的鬆(5毫克/日),加用腸溶阿司匹林(25毫克/日)口服,連續3月,3個月後其抗精子抗體轉陰,半年後其妻懷孕。
阿司匹林治療免疫性不育
阿司匹林是問世已一百多年的老藥,屬非甾體抗炎藥,本用於解熱、鎮痛、抗風濕。而研究發現該藥還能通過抑制血小板的環氧酶,減少前列腺素的生成而起到抑制凝集的作用,故用於防止血栓形成,也用於治療不穩定型的心絞痛。而治療免疫性不育,也正是利用其抗凝集作用,使乳膠顆粒不再黏附於精子表面,精子方能“放下包袱,輕裝上陣”,儘快遊向卵子並使之受精。
由於使用的是腸溶阿司匹林,劑量又小,雖使用時間長達3個月,但極少出現不良反應。然而,有消化道活動性潰瘍病的患者及對該藥過敏者仍屬禁忌;有出血傾向者亦勿服用。
此外,對由生殖道感染所致的AsAb陽性患者應配合適當的抗生素治療。
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