艾滋病抗病毒药物介绍五:奈韦拉平
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基础知识
奈韦拉平:英文简称NVP。有片剂和口乳液2种形式。它的服用方法比较特殊,有一个“导入期”。就是说,服药开始后的它头2周是导入期,每天服药1次,剂量 200毫克。如果2周内没有明显不良反应,2周后再改为每天服药2次,每次200毫克。成年人服药方法为头2周每天1次,每次200毫克,2周后改为每天 12小时1次,每次200毫克。儿童服用方法为头2周每天1次,每次120毫克/m3体表面积(最大不超过每次200毫克),2周后改为12小时1次,每次120~200毫克/m2体表面积(最大不超过每次200毫克)。肝脏损害多发生于治疗后的头4个月内,其后也可发生,但一般不严重。
如果服用奈韦拉平以后出现皮疹,一定要和医生联系或者去看病,特别是皮疹同时伴有发热时,更需警惕。严重皮疹(例如有水疱、溃疡、脱皮、粘膜损害等)必须停药。
它的主要不良反应是皮疹和肝损害。CD4细胞计数高的患者(男性》400个/mm3,女性》250个/mm3)发生肝损害的危险性更高。所以,对于以前没有接受过抗病毒治疗的患者,如果CD4细胞计数高于以上两个界限值,要避免应用奈韦拉平。
如果患者合并结核病,正在应用利福平治疗,则最好不要同时使用奈韦拉平进行抗病毒治疗,可选用依非韦仑。因为一方面利福平降低奈韦拉平的抗病毒效果,另一方面这两种药同时应用会增加肝毒性。
对过去6个月使用过单剂量奈韦拉平进行母婴阻断的妇女,抗病毒治疗时应避免使用奈韦拉平。因为研究发现,即使是以前只用过一次奈韦拉平,有的人也会产生对奈韦拉平耐药。如果是6个月前用的奈韦拉平,影响就不大。
奈韦拉平抗病毒治疗的效果是没问题的,和依非韦仑(施多宁)相近。在目前的中国,物品认为它作为一线药物是合理的。但是,只要有可能,还是尽量首选依非韦仑。
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