什么疾病和肝癌不容易区别
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原发性肝癌诊断起来并不难,B超、CT、AFP、肝功能等都可以帮助诊断,但也要和一些疾病相鉴,如继发肝硬化、活动性肝病、肝脓肿等,这疾病有时会出现和肝癌一样的症状,甚至相似的影像学表现,该如何鉴别呢?
肝硬化
原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上,二者的鉴别常有困难。若肝硬化病例有明显的肝大、质硬的大结节,或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变,则肝癌的可能性很大,反复检测AFP或AFP异质体,密切随访病情,最终能作出正确诊断。PET-CT也可以轻易鉴别。
肝脓肿
一般有明显炎症的临床表现,如发热。肿大的肝表面平滑无结节,触痛明显。邻近脓肿的胸膜壁常有水肿,右上腹肌紧张。白细胞计数升高。超声检查可探得肝内液性暗区。但当脓液稠厚,尚未形成液性暗区时,诊断颇为困难,应反复做超声检查,必要时在超声引导下作诊断性穿刺,亦可用抗感染药物行试验性治疗。
邻近肝区的肝外肿瘤
腹膜后的软组织肿瘤,来自肾、肾上腺、胰腺、结肠等处的肿瘤也可在上腹部呈现腹块,造成混淆。超声检查有助于区别肿块的部位和性质,AFP检测应为阴性,鉴别困难时,需剖腹探查方能确诊。
肝非癌性占位性病变
肝血管瘤、多囊肝、包虫病等局灶性结节增生,炎性假瘤等肝良性占位性病变等可用CT 、MRI和彩色多普勒超声检查帮助诊断,以前有时需剖腹探查才能确定,但现在有了PET-CT检查,肝癌可以此类疾病轻易鉴别开。
就目前来看,鉴别肝癌和上面几种疾病还是容易的,也只有确诊肝癌,才能采取有效治疗方法。
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