阿尔茨海默病的治疗
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目前尚缺乏特殊的病因治疗措施AD的治疗主要包括社会心理治疗和药物治疗
(一)社会心理治疗
对轻症的患者应加强心里支持与行为指导鼓励患者参与适当的活动;对重症应加强生活上的照顾和护理注意患者的饮食和营养社会心理治疗的目的是尽可能的保持患者的认知功能和社会生活能力确保患者的安全以减缓其精神衰退开展社会心理治疗的重要措施之一应告知家属有关疾病的知识包括临床表现治疗方法疗效预后及转归等同时要让家属或者照顾患者的人熟悉基本的护理原则
(二)药物治疗 目前临床证实疗效比较好的药物主要有:
限制乙酰胆碱降解以提高其活性的药物如毒扁豆碱:毒扁豆碱是经典的胆碱酯酶抑制剂,应用后可增加突触间隙乙酰胆碱的浓度,提高中枢胆碱能活性,改善AD患者的症状。临床应用一般从每天6mg开始,逐渐加量。显效范围10~24mg/d,分4~6次口服。患者在记忆、学习、行为和实际操作上似有改善。但随治疗时间延长,疗效反而减弱,且有副作用,因而应用有限。
突触后后用药即胆碱能激动剂:氯贝胆碱(氨甲酰甲胆碱)为高选择性乙酰胆碱受体激动剂,可显著提高乙酰胆碱系统的活性。但它不通过血脑屏障,需在腹壁等处置药泵,或通过导管给予脑室内注射。治疗后患者的记忆、情绪、行为、学习和生活自理能力可显著改善。部分患者有恶心,少数有抑郁。
一般患者不需要服用抗精神病药物如有行为和精神障碍可给小剂量抗精神病药物如利培酮伴有明显焦虑或抑郁的患者可给抗焦虑药或抗抑郁药应注意药物不良反应当症状改善后宜及时停药
(三)干细胞治疗:干细胞是一种未分化细胞,具有自我复制和分化成多种功能细胞的能力。神经干细胞不仅存在于胚胎神经系统,也存在于成年脑的某些部位,如海马、纹状体、视下核等处。现在,无论是胚胎神经干细胞或成体神经干细胞,都已成功分离,可在体外培养和传代,再接种到脑内仍可存活和扩增。
(四)康复治疗
(1)高压氧治疗:高压氧治疗是指在超过1个标准大气压环境下吸入氧气而达到治疗目的的一种有效医疗方法,它是医学领域中一个重要组成部分。可用于各种原因所致老年性痴呆且有氧代谢的能量代谢障碍。
(2)作业疗法:根据病人的功能障碍,选择一些病人感兴趣、能帮助其恢复功能和技能的作业,让病人按指定要求进行训练,如积木、拼板、书法、绘画、针织等。使病人集中精力,增强注意力、记忆力,增加体力及耐心,增加愉快感,重建对生活的信心。
(3)锻炼治疗:有研究表明在正常老化和视交叉上核损毁的大鼠静息和活动期的破碎指数明显增加,健美训练可显著改善破碎指数。从而为AD提供新的治疗策略。现有的结构和功能研究表明,老年大鼠,在某种意义上讲,老年健康和痴呆患者的中枢神经系统仍保存有相当的可塑性。总之,越来越多的证据表明,神经元的激活对衰老和老年性痴呆的退行性改变具有保护作用,尽管其他的可能机制不能排除,DNA的损伤和修复间平衡的改善可能是其机制之一。通过体育锻炼以达到对神经元的刺激,促进其功能的恢复,这将为治疗老年性痴呆提供新的策略和思路。
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