血脂综合调节总目标
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国内外大规模前瞻性流行病学调查结果一致发现,患心血管病的危险性不仅取决于个体具有某一危险因素的严重程度,而且更取决于个体同时具有危险因素的数目。是危险因素的数目和严重程度共同决定了个体发生心血管病的危险程度,称之为多重危险因素的综合危险。现在人们已经了解到,心血管病的发病与低密度脂蛋白胆固醇过高,甘油三酯过高,以及高密度脂蛋白胆固醇过低都有密切关系,因此,心血管病高危患者仅仅注意降低低密度脂蛋白胆固醇的水平是不够的,还必须同时降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇,实现综合调脂,才能有效控制心血管病的发病率和死亡率。那么,血脂的调节目标是什么样的呢?
1、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
随着LDL-C水平的增加,缺血性心血管病发病的相对危险及绝对危险均会大幅度上升,因此LDL-C《130mg/dl为合适范围;LDL-C130~159mg/dl为较高;LDL-C≥160mg/dl为明显升高,人们应将LDL-C水平保持在130mg/dl以下。
2、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
以HDL-C≥60mg/dl为参照组,对不同HDL-C水平与缺血性心血管病发病危险的关系进行多因素分析,结果显示:随着HDL-C水平的降低,缺血性心血管病发病危险增加。HDL-C《40mg/dl的人群的发病风险,比HDL-C≥60mg/dl人群高出50%,具有统计学显著意义。因此,对我国HDL-C的诊断切点建议为:HDL-C《40mg/dl为减低;HDL-C≥60mg/dl为升高,应将HDL-C水平保持在60mg/dl以上。
3、甘油三酯(TG)
我国现有队列研究表明,随TG水平上升,缺血性心血管病发病危险有所升高,但由于结果未达到统计学显著性意义,同时考虑到TG与心血管病的关系受多种因素的影响,建议仍沿用1997年《中国血脂异常防治建议》的标准,即150mg/dl以下为健康标准,150~199mg/dl为较高,≥200mg/dl为明显升高。
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